【什么是动脉栓塞】动脉栓塞是指在动脉血管内不溶于血液的血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流运行，停顿在口径相对较小的周围动脉或内脏动脉，造成血流障碍。动脉栓塞主要由血栓造成，此外肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。约有90%以上的栓子的来源于心脏，常见于风湿性心脏病、心房颤动和心肌梗死的患者，其次为动脉本身疾病及动脉内异物。
1、心源性栓子：最常见于风湿性心脏瓣膜病变及细菌性心内膜炎。前者因血流动力学改变且多伴有心房颤动，因而在左房或左室内容易形成血栓。细菌性心内膜炎在心腔内存在感染性栓子，一旦脱落则引起急性动脉栓塞。
2、动脉本身疾病：如动脉粥样硬化、动脉瘤。动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄，粥样斑块内表面坏死形成的溃疡面、动脉瘤内的粗糙面，均可引起血流缓慢，最终导致血栓形成以及动脉粥样斑块脱落，成为动脉栓子的来源。
3、动脉内异物：常见的人工心脏瓣膜老化脱落，导管插入或手术过程中造成的动脉粥样斑块脱落等。
【急性动脉栓塞的早期治疗】急性动脉栓塞的病情进展很快，主干动脉一旦完全阻塞，远端组织处于急性缺血状态，多无足够侧支代偿，如不及时治疗，势必危及肢体生存，一旦发生动脉栓塞，原则上均应及时实施手术取栓，恢复动脉血流。
动脉栓塞是不可预料的一种突发疾病，发生在下肢的急性动脉栓塞常常会因医生的不了解或不重视而出现误诊、误治，以致于患者延误或丧失了最佳手术治疗时机，有些病人在就诊时已经出现了肢体坏死，最终只得截肢。因此，临床医生应该重视有动脉栓塞形成可能的患者的细致观察，如发现有急性动脉栓塞发生的迹象要根据患者的病情变化，及时做出正确的诊断，并可根据患者栓塞部位，做出最恰当的手术治疗方案，这样既能避免出现肢体坏死，也可以避免因延误治疗出现的肌肉坏死、神经损伤、肾功能受损等一系列不良后果，能有效地减少患者的致残率。
【典型病例】患者范某，女性， 62岁。因间断性胸闷、气短3年，加重1个月。于2010年12月2日在石家庄长城医院心内科住院治疗。入院诊断为：风湿性心脏病 、二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、心功能III级、房颤。住院后给予强心、利尿、营养心肌、抑制心室重塑、改善心功能、抗凝等治疗后，患者症状明显改善。但患者在2010年12月15日下午15：00时上厕所后，突然出现左侧肢体疼痛难忍伴大汗。请血管科进行紧急会诊查体发现：左侧肢体皮温较右侧低，且皮肤颜色发暗，左侧足背动脉、胫后动脉搏动消失；下肢动脉彩超显示：左股浅、股深动脉、腘动脉未见血流信号，诊断为：急性左下肢动脉栓塞。于17:30时给予急诊手术取栓治疗。术后患者左下肢皮温、皮肤颜色恢复正常，足背动脉、胫后动脉搏动良好。由于血管科及时的诊断和治疗，该患者急性动脉栓塞获得彻底根治。
冀公网安备 13019902000201号
