一、急性动脉栓塞和动脉血栓形成是周围血管科的急重症。
1、在肢体动脉栓塞
下肢多于上肢，尤以股动脉发病率最高，其次是腹主动脉分叉处和腘动脉；
上肢则以肱动脉为常见。
肢体动脉栓塞导致肢体坏疽，起病急、发展快，若不及时治疗可危及生命。
2、急性肠系膜上动脉血栓形成常发生在动脉硬化，已形成阻塞或狭窄的病人。
低血容量或心排血量的突然降低（如心力衰竭或心肌梗塞）、脱水、心律失常、使用血管抑制剂或过量使用利尿剂等，成为急性肠系膜上动脉血栓形成的诱因。
3、 急性动脉栓塞和动脉血栓形成多见于严重心脏病患者，其血栓主要来源于心脏
◆ 约80%病人伴有心房纤颤，尤以二尖瓣狭窄伴有心房颤动者最为多见 ；
◆ 其次是心肌梗塞后附壁血栓或细菌性心内膜炎病人，亦可引起血管栓塞。
4、 急性动脉栓塞或血栓形成也可发生在内脏动脉，尤其是肠系膜上动脉。
肠系膜上动脉进入小肠系膜，在肠系膜内发出相应分支营养全部小肠、升结肠和横结肠。由于肠系膜上动脉发自腹主动脉腹侧，与腹主动脉所成的角度较小，使其成为最易接受来自心脏的栓子的内脏血管。
脱落的栓子随血流进入肠系膜上动脉引起栓塞，特别是栓子位于肠系膜上动脉起始部，或主要的内脏末梢血管起始部。
肠系膜上动脉栓塞后通常会出现症状重而体征轻，伴有强烈的胃肠道排空症状，剧烈腹痛，最后造成肠管坏死，肠壁坏死，可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。
肠系膜上动脉血栓形成症状比肠系膜血管栓塞症状更隐蔽，起病缓慢，发病前多有慢性肠功能不全、其早期特征性征表现为：餐后腹痛、体重减轻、排便习惯改变。
腹主动脉造影显示：肠系膜上动脉狭窄、管壁不规则甚至阻塞，伴有腹腔动脉、肠系膜下动脉和肾动脉病变，并经常出现Riolan弓。GOT、GPT、CPK对早期诊断有参考价值。
肠系膜上动脉血栓形成导致肠梗死后，其死亡率为80%以上，即使能够得到手术治疗，但多数患者术后残存消化道过短，不能保证足够营养物质的吸收，则需要终身胃肠外营养。
因此，对于出现肢体动脉栓塞或血栓形成的患者，一旦出现腹痛、腹泻，且体征与剧烈腹痛症状不相称时，切莫忽视肠系膜上动脉缺血性病变，肠系膜上动脉病变的预后较差。
冀公网安备 13019902000201号
