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下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓急性期的鉴别

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

一、  下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓急性期
   
均是周围血管科的急重症疾病,需要临床给予紧急处理,否则会威胁到患者肢体的存活。
    急性期的症状相似,临床容易发生混淆,因此在诊断时,应详细询问病史,了解发病原因,认真体格检查,根据临床表现等,作出准确的临床诊断和鉴别诊断。
二、    下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓急性期的鉴别诊断,应该如何区分鉴别?
    下肢急性动脉栓塞,多见于风湿性心脏病、冠心病,心房纤颤等所引起。
    1、急性动脉栓塞时:
     肢体无肿胀;
     患者表现为单侧下肢的突发性肢体剧烈疼痛,以肢端为重,患肢厥冷、苍白、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,
    肢体皱缩,浅静脉萎陷。
    足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失;
    可发生广泛肢体坏疽。
    2、下肢深静脉血栓形成急性期:
    发病急骤,
    患者突然出现患肢的剧烈胀痛或剧痛,且难以忍受不能行走;
    患肢广泛性肿胀,紧硬饱满,呈弥漫光亮,股三角区或小腿压痛明显,拒按,手不可触及;
    患肢皮肤呈暗红色,温度升高,有广泛性浅静脉怒张;
    由于肢体肿胀,下肢动脉搏动减弱或消失,
    部分患者如果近期有大手术、晚期癌症、长期卧床等病史,可提示下肢深静脉血栓的诊断。
三、 根据以上特点,下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓急性期的鉴别诊断较易。
    下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓形成急性期均会出现突发性的单侧下肢疼痛,不能行走。
    需要注意的是,老年人存在下肢动脉硬化闭塞症,可同时患有下肢深静脉血栓形成,二者并存,在突发下肢疼痛时,应注意同时检查下肢动、静脉彩超,详细了解下肢血管情况,防止漏诊。







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