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安全有效治疗反复动脉栓塞老年患者一例

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    安全有效治疗反复动脉栓塞老年患者一例:
    石家庄市患者张某,男,现年86岁,患有风湿性心脏病、房颤9年余。
    2011年突发“左上肢急性动脉栓塞”,在省人民医院行手术取栓治疗;
    2012年6月又因突发“左下肢急性动脉栓塞”在石家庄长城医院周围血管科成功手术取栓治疗。手术治疗后患者口服华法林抗凝治疗。
    2013年1月5日早晨,患者再次出现突发性左下肢剧烈疼痛,伴肢体麻木、发凉等症状,家属紧急送至石家庄长城医院周围血管科.
        查体发现:患者左下肢皮温明显降低,皮肤颜色苍白,左侧足背、胫后动脉均未触及明显动脉搏动。
        门诊查下肢动脉彩超显示:左下肢股前动脉下段、腘动脉及胫前、胫后动脉均未见血流信号。
        确诊为“急性动脉栓塞”。
    并于当日下午给予患者行“左下肢动脉取栓术”。术后患者左下肢皮温明显恢复,疼痛症状消失,左侧足背动脉可触及较为微弱的搏动。手术过程顺利,术后继续予以抗凝、溶栓、改善微循环及口服中药活血通络等综合治疗。术后患者恢复状况良好,14天后拆线出院。
    病案点评:该位患者系老年女性,有多年的风心病、房颤病史,是发生急性动脉栓塞的高危人群。
   患者既往有过2次急性动脉栓塞病史,第二次也是发生在左下肢,且接受过手术取栓治疗。
    临床接受过手术取栓的患者,其患肢的动脉血管内膜会因为取栓手术过程中的刺激,发生不同程度的动脉血管内膜增生,如果在短时间内再次血管取栓,不仅手术的成功概率微乎其微,而且手术治疗风险明显增加。该位反复动脉栓塞的老年患者,在医护人员的通力配合下,用精湛的技术再一次为患者手术取栓成功,创造了动脉栓塞手术取栓的奇迹。
   需要强调的是,患者短时间康复出院,术后给予的抗凝、溶栓等治疗功不可没。手术取栓后一定要给予适时的抗凝、溶栓等治疗,这样能有效的预防血栓形成,避免截肢的发生。如果术后没有系统治疗,这样的患者即便取栓成功,术后24小时之内也极易出现动脉血管内血栓形成,造成动脉血管的再阻塞,以致患者最终仍需采用截肢治疗。

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