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下肢深静脉血栓反复口腔溃疡应警惕白塞氏病

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    下肢深静脉血栓的发病率每年在递增,下肢深静脉血栓的高发人群多为手术后长期卧床或不活动,创伤,肥胖、高血脂,心肌梗死、心力衰竭、中风,肾病综合症,恶性肿瘤,口服避孕药、妊娠,静脉曲张等。随着临床研究的深入,发现一部分无明显诱因的下肢深静脉血栓形成患者,易反复出现下肢深静脉血栓,下肢浅静脉炎,患者常伴有反复发生的口腔溃疡、巩膜炎或毛囊炎样丘疹,而且以年轻男性患者居多。这一部分患者经过相关检查后,明确诊断为“白塞氏病”,通过临床系统、规范的抗炎、抗免疫及溶栓治疗,患者病情反复能够得到控制。
    研究发现,白塞氏病的脑静脉血栓形成(CVT)与外周大血管病变有密切相关性,同时浅表性血栓性静脉炎在白塞氏病的大血管病变频繁发生,提示它们可能有共同的发病机制。根据临床观察,白塞氏病并发血栓的原因与胶原系统受损所致血管炎相关,由于血管炎症反应损害了血管内皮细胞,内皮细胞的损伤可以导致内皮素释放过多和前列环素的生成减少,从而使血管收缩,血流受阻,促发血栓形成。
    有文献表明,40%白塞病患者合并血管病变,且以浅表性血栓性静脉炎及深静脉血栓形成最常见。关于自身免疫性疾病合并动脉血管病变发病机制不详,可能是自身免疫性疾病引起血管炎症反应的结果。
    相关链接:白塞氏病血管炎的临床表现:白塞氏病患者全身各部位各类血管均可受累,静脉多于动脉,小血管多与大血管。基本病变是血管炎,导致动脉阻塞、静脉阻塞和动脉瘤形成。血管损伤的临床表现多数是在白塞氏病三联征出现之后才发生(三联征:眼组织损害、口腔溃疡、生殖器溃疡)。
    静脉血管病变——主要是静脉血栓形成呵和血栓性静脉炎。可出现下腔静脉阻塞综合症、上腔静脉阻塞综合症、布加氏综合征、下肢深静脉血栓形成等。血栓性浅静脉炎多发生于下肢,呈游走性,一般在两周左右自行消失。有时伴有小腿溃疡。颅内硬膜窦血栓性静脉炎可致颅内高压等。
    动脉血管病变——白塞氏病并发动脉病变主要表现为动脉瘤、动脉狭窄与闭塞。①血栓性动脉内膜炎:可导致动脉管腔狭窄、闭塞,从而引起缺血表现。动脉闭塞多发生于锁骨下动脉和肺动脉,发生率为26%。大动脉受累时表现为多发性的大动脉炎症,易误诊为多发性大动脉炎。如累及颈总动脉,可引起偏瘫;累及锁骨下动脉,为无脉症;累及肾动脉,出现继发性高血压;肢体动脉受累,可发生肢体缺血坏死等。②动脉瘤形成:动脉瘤多发生于髂股动脉、锁骨下动脉与腹主动脉,也有个别白塞氏病合并Valsalva窦动脉瘤及肺动脉瘤的报告。如动脉瘤破裂大出血可致死亡或形成夹层动脉瘤。

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