一、动脉粥样硬化(AS)发病率与致死率甚高,发病历程缓慢,治疗甚难等问题,一直受到世界医学工作者关注和重视。
动脉粥样硬化的病因复杂,病变发展缓慢,过去多是对其危险因素(高血脂,高血压,高血糖等)进行研究,后来逐步转向对动脉壁的有关细胞成分(内皮、平滑肌及单核/巨噬细胞)、细胞因子、生长因子和分子生物学方面的研究,近年来這方面的研究发展迅速。
动脉粥样硬化慢性炎症反应,贯穿动脉粥样硬化病变全程,各种危险因子(血压变化、血糖波动、过度紧张、抑郁、高血脂等)造成动脉内膜损伤,为动脉粥样硬化始动阶段,渐渐斑块形成致血管狭窄而致供血之远端缺血。
动脉粥样硬化斑块可以分为稳定型和不稳定型两种。
斑块中的脂质成分及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。
稳定斑块的纤维帽比较厚,不容易破裂。
不稳定斑块又称易损斑块,这类斑块的纤维帽薄,内含脂质又多,就像薄皮大馅的饺子,容易破裂。
在情绪激动、剧烈运动、寒冷等情况下造成血压升高、血流冲击或者血管痉挛时,纤维帽就易破裂,斑块内的脂质等物质涌出和大量血小板的聚集形成了血栓,造成心脑血管急性堵塞,则引起急性心肌梗死、脑中风或猝死。
动脉粥样硬化是一个稳定期与不稳定期交替的过程,稳定斑块和易损斑块在各种因素作用下可以互相转化。
动脉粥样硬化病变可发生在全身的大小动脉,如心脑血管病,可以引起严重后果。
二、如果动脉粥样硬化病变发生在四肢的动脉,尤其好发于下肢,被称为动 脉 硬 化 性 闭 塞 症。
动脉粥样物质的不断扩大和继发血栓形成,可引起动脉管腔变窄、堵塞,使下肢血流不畅,会出现一些缺血症状。
1、 动脉硬化闭塞症好发于老年人,男性居多,年龄多在50岁以上。
2、 由于患者和部分医生对其缺乏足够认识,易被误诊为闭塞性脉管炎、骨质增生、风湿病或其他疾病,常得不到及时治疗,有的患者常因延误治疗而被迫截肢。
3、动脉硬化闭塞症的主要表现为:
足部怕冷、发凉,小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走一段路程后加重,常被迫停下休息;
严重的在休息时疼痛也不能缓解,夜间足趾疼痛,常夜不能寐,抱足而坐,痛苦异常;
患肢皮肤颜色也发生变化,如苍白或发紫,皮肤变薄、汗毛稀疏、脚趾甲变形等;
发展到后期可出现脚趾部缺血溃疡或变黑坏死,伤口不易愈合,如未得到及时正确治疗,常会导致截肢。
三、治疗动脉硬化闭塞症
1、一定要到正规医院,接受专业、系统、规范的中西医结合治疗。
2、患者还应该积极戒烟,改变不正确的生活方式;
3、在医生指导下,适当的有规律的步行锻炼,以利于侧支循环形成,改善和缓解症状。
具体的运动锻炼方法是,患者坚持步行直到症状出现后停止,待症状消失后再步行锻炼,如此反复运动每天坚持1小时。