股-腘动脉段闭塞症是下肢最常见的病变之一,约占全身动脉硬化闭塞性病变的47%-65.4%,糖尿病患者多伴发股腘动脉硬化闭塞症。
股-腘动脉硬化闭塞症的临床表现,取决于肢体动脉闭塞的程度、范围和速度,以及侧支循环建立的状况。股-腘动脉硬化闭塞症闭塞的部位常开始与膝关节后面及内收肌管,股动脉是最易受累的部位。
当股动脉闭塞时,小腿部肌肉供血不足,间歇性跛行痛点在小腿部,足部怕冷发凉,皮肤干燥,腘动脉以下动脉搏动消失。
动脉硬化闭塞症的临床症状、体征的轻重与肢体缺血程度有密切关系,而肢体缺血的程度又决定于肢体动脉闭塞的部位、范围、侧枝循环还建立的幅度等。若动脉闭塞的部位低、范围小,动脉管径逐渐缩小,阻塞的速度比较慢,侧枝循环随之建立,临床症状多较轻;反之,若动脉闭塞位置高、范围广,主干血管阻塞速度快,侧枝循环还不能及时建立,临床症状多较严重,发生坏疽广泛。
根据动脉硬化闭塞症临床表现的严重程度,分期诊断标准分为三期:
一期(局部缺血期)——有慢性肢体缺血表现,以间歇性跛行为主,有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。
二期(营养障碍期)——肢体缺血表现加重,同时有皮肤粗糙,汗毛脱落,趾(指)甲增厚,趾(指)脂肪垫萎缩吗,肌肉萎缩,间歇性跛行,有静息疼痛。
三期(坏死期)——除具有慢性肢体缺血表现、间歇性跛行、静息疼痛之外,发生肢体溃疡坏疽,根据坏死范围又分为三级。
1级坏死(坏疽):局限于足趾或手指。
2级坏死(坏疽):扩延至足背或足底,超过趾跖关节(手指超过指掌关节)。
3级坏死(坏疽):扩延到踝关节或小腿(手部至腕关节者)。