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动脉硬化闭塞症的慢性缺血症状有哪些

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    动脉硬化闭塞症多见于45岁以上中老年人,主要发生在下肢,由于主干动脉血管发生狭窄或闭塞造成肢体远端供血不足而产生缺血为主要临床症状。动脉硬化闭塞症的慢性缺血症状包括:
    间歇性跛行——由于动脉硬化闭塞症病情发展缓慢,病人可以较长时间没有任何临床症状。当病变进展到不足以供应下肢组织代谢所需时,病人就感到在行走一段旅程后,出现下肢疼痛症状,止步休息片刻后即可消失,然当继续行走上述路程后症状又复发生,即称做“间歇性跛行”,是肢体慢性动脉供血不足的典型表现。动脉硬化闭塞症疼痛的范围和性质与动脉病变的部位有关。腹主动脉分叉处闭塞时,在男性并有阴茎勃起不坚或阳痿;髂股动脉闭塞时,在臀部大腿内侧以及下腰背部产生疼痛;股腘动脉发生闭塞时,引起小腿部肌肉缺血,故出现临床上典型的间歇性跛行症状。虽然病变有时可涉及双侧下肢,但间歇性跛行的症状仅见于病情较重的一侧,两侧同时出现者少见。发生跛行的时间和距离与动脉闭塞的程度以及侧支循环代偿好坏有关,跛行的时间和距离越长,说明动脉狭窄程度越轻或侧支循环比较丰富;反之,跛行的时间和距离越短,就证明说明动脉阻塞越严重或侧支循环极差。临床可以根据间歇性跛行时间和距离的缩短或延长,来判断病情是在加重或者好转。
    静息痛——由于在静息状态时人体血液循环变缓慢,因此动脉硬化闭塞症患者静息状态下患肢缺血程度相对加重,于是产生疼痛,临床称此为“静息痛”。这种疼痛多在动脉硬化闭塞症患者平睡后10~15分钟出现,初在足趾,尔后逐渐扩展至足底和足踝部,为针刺痛或烧灼痛,令人难以忍受。患者抬高患肢,疼痛加重;放低或稍作活动,则疼痛减轻或消失。故动脉硬化闭塞症患者常是将患肢悬垂于床边或者下地渡步以减轻疼痛。但平睡以后,以上症状又会出现,严重影响了患者休息。肢体缺血较严重的动脉硬化闭塞症患者,静息性疼痛可呈持续性,不但在晚间平睡时而且在白天也感到疼痛,这是由于局部组织严重缺血、缺氧,发生缺血性神经炎所致。若是在长期的间歇性跛行之后出现静息痛,则提示动脉病变进展,肢体缺血程度加重,有发展成坏疽之可能,应引起高度重视。
    发凉与怕冷——因动脉硬化闭塞症病程缓慢,在主干动脉狭窄的同时,有较丰富的侧支循环建立,肢体远端血液循环尚好,故发凉和怕冷的症状可不明显。但病情发展,缺血比较明显者,则必有患肢发凉和怕冷症状,并有麻木感觉。初期皮肤颜色多正常,缺血较重时则手指足趾部呈苍白、潮红、青紫色,或出现瘀血点、瘀血斑。严重者肢体远端可发生缺血性溃疡或坏疽。少数病人可出现足底部皮肤潮红,具有明显灼热感,或跖趾关节红肿痛等所谓假性痛风性关节炎症状。
    营养障碍症状——随着动脉硬化闭塞程度的不断加重,肢体出现营养障碍性的改变。患肢皮肤变干燥、脱屑,菲薄而光亮;出汗减少或完全停止出汗;趾背、足背及小腿汗毛稀疏或脱光;趾甲生长缓慢,长期不用修剪,变干燥坚厚,嵌甲畸形;小腿肌肉萎缩而变细变瘦。往往合并足癣,容易发生趾间感染或足跟处的皮肤皲裂。如感染不能控制,溃烂坏死就可扩大,尤其是糖尿病病人更是危险。

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