编者按：下肢动脉硬化闭塞症为临床常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病，由于动脉内膜粥样改变，导致管腔狭窄、闭塞，肢体血液循环障碍，甚至出现溃疡或坏疽。
动脉硬化闭塞症多发生于中老年人，近年来，由于人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的巨大改变，使得该病的发病率日趋增高。
据统计，60岁以上发病率高达79.9%，61-70岁为87%，70岁以上100%。在临床治疗上，运用中西医并重治疗下肢动脉硬化闭塞症，其治疗效果要好于单纯的西医治疗或单纯的中医治疗，中西医并重可为动脉硬化闭塞症患者提供更为满意的治疗效果。
王某，男，77岁，山西省退休干部。
10年前开始出现行走后双小腿酸胀、疼痛等症状，经当地医院诊断为“腰椎病”，未进行治疗。
2009年初，患者开始出现双下肢明显发凉，间歇性跛行等症状，当地医院诊断为“动脉硬化闭塞症”。
2010年10月，患者右足疼痛并出现第一、二足趾破溃，当地各家医院均建议患者截肢治疗。患者家属经多方打听得知，石家庄长城医院治疗下肢动脉硬化闭塞症。
2010年12月20日，患者入住石家庄长城医院血管血栓科。
患者入院时：右足第一、二足趾溃烂，溃疡面较深，疼痛剧烈，需服用止痛药才能睡眠。
2个月前曾出现过消化道出血，体能消耗较大，贫血（血红蛋白84g/L），肾功能异常（肌酐126.9），血压较难控制，甲状腺功能减退（甲功FT3降低）。经过一系列检查结果证明，患者存在较为严重的基础病变。
血管彩超检查显示：
双侧股浅、胫前动脉未见血流信号，双侧腘动脉带状血流信号，双侧股总、股深动脉斑块形成呈局限性血流充盈缺损，左侧胫后动脉片状血流信号，右侧胫后动脉血流充盈可，双侧股总、股深动脉多发斑块形成，提示下肢动脉广泛性狭窄、闭塞。
颈动脉彩超显示：
右侧颈总、颈内动脉多发斑块形成，左侧颈总、颈内动脉完全闭塞；
左侧椎动脉带状血流信号、流速减低。
24小时心电图提示：
频发室性早搏。
入院诊断为：
1、下肢动脉硬化闭塞症III期I级坏疽；
2、高血压病3级（极高危）、高血压性肾病、高血压性心脏病、心律失常（频发室性早搏）。
临床治疗：
经过各项详细检查明确诊断后，给予患者扩张下肢动脉、抗凝祛聚、降压、促纤溶、营养神经、抑酸护胃、防止在治疗过程中出现消化道出血及中药活血通脉等综合治疗。
随着治疗的深入，患者下肢动脉缺血症状得到了明显改善，足趾疼痛逐渐减弱，足趾溃疡逐渐愈合结痂。由于右足溃疡面较深，黑色痂皮较厚，不易自行脱落，在4周后检查下肢动脉彩超提示下肢动脉缺血改善的情况下（双侧胫前动脉星点状血流，左侧胫后、双侧腘动脉、腓动脉带状血流信号，右侧胫后动脉血流充盈可），给予患者右足第二足趾残端清除术处理。术后经抗生素预防感染、积极改善下肢供血、局部换药处理。
4周后，伤口全部愈合。复查下肢动脉彩超显示：双侧胫后动脉、腓动脉血流充盈可。患者疼痛消失，行走自如，贫血纠正，血红蛋白正常，肾功能恢复正常，血压控制良好。
专家点评：
下肢动脉硬化闭塞症一旦发展至肢体坏疽，临床治疗难度加大，该患者既处于高龄，又存在全身基础状态较差，心功能、肝肾功能等多方面功能低下等，因此，多家医院认为患者下肢动脉硬化闭塞症肢体坏疽最好的治疗办法就是“截肢”。
我们经过多方面兼顾，系统全面的综合治疗，不仅成功地为患者挽救了肢体，而且使全身动脉供血都得到有效改善，各脏器功能也均获得了改善。
同时，动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，全身用药的意义不仅在于不断改善下肢动脉供血，更能够帮助患者积极预防心脑血管病的发生。
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