编者按：
※ 临床重症下肢动脉硬化闭塞症患者均患有严重的冠心病；
※ 在治疗下肢动脉硬化闭塞症严重缺血导致的溃疡或坏疽的同时，要对心脏病的风险进行评估，并采取恰当的防范措施预防心脏病发作，这对保证动脉硬化闭塞症的治疗至关重要。
※ 冠心病是供应心脏自身血液的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，出现狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗死的心脏病，严重者可发生心肌梗塞，大面积心肌坏死，危及生命。
76岁的女性患者王某，主因下肢发凉、疼痛3个月入院。
查体：
T36.2℃、P58次/分，R18次/分，BP150/70mmHg。
神志清楚，言语流利。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，A2>P2。
腹平坦，触软，肝脾未及，无压痛、反跳痛及肌紧张。
双下肢无指凹性水肿，双下肢皮温低，以右足明显，无汗毛生长，肌肉萎缩。
既往病史：
高血压、冠心病史5年，近3个月来心绞痛发作频繁，在省三甲医院就诊后给予冠心病常规药物治疗，轻微活动时心绞痛仍出现反复发作。
患者入院后检查心脏彩超、24小时动态心电图，了解心脏基本情况。
心脏彩超提示：
左心房增大，左室前壁节段性运动减弱，左室舒张功能不全，主动脉瓣中度反流。
双下肢动脉血管彩超显示：
双下肢动脉内多发斑块形成，双侧股浅动脉及腘动脉管腔狭窄，右侧胫前动脉血流迂曲断续、足背动脉未见明显血流信号。
24小时动态心电图表明：
严重心肌缺血。
临床治疗方案：
针对患者的病情，血管血栓病治疗专家雷小明教授做了详细分析，并指出患者随时有可能发生心肌梗塞，治疗下肢动脉硬化闭塞症的同时，必须积极治疗和预防心脏病的发作。
经过认真讨论治疗方案，制定了运用中西医结合药物慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症，积极控制动脉粥样硬化斑块局部炎症的系统治疗方法。
经过3周住院治疗，患者心绞痛缓解，一般活动后均未再出现心绞痛发作；
下肢发凉、疼痛等症状得到了明显缓解。
随访1年至今，患者病情稳定。
病案讨论：
中西医结合药物慢性溶栓治疗动脉硬化闭塞症：
一方面可以有效降低纤维蛋白原，解除高粘血症，防止动脉血栓形成；
另一方面，中西医结合药物慢性溶栓治疗，使冠状动脉及下肢动脉内新形成的血栓内纤维蛋白溶解，使之再通，防止心肌坏死的同时建立冠脉的侧枝循环，增加心肌供血，有效改善心肌缺血症状具有一定的临床意义。
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