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避免动脉硬化闭塞症足部坏死被截肢关键在治疗

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

       61岁的张先生,河北人。避免动脉硬化闭塞症足部坏死被截肢关键在治疗。

   2006年,开始无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,以左下肢明显,平路步行距离500米左右即出现左下肢憋胀、无力,且不能继续行走,经原地休息几分钟后症状可缓解。患者未予以治疗。
    6年来,患者下肢间歇性跛行症状逐渐加重。
   2011年,患者平路步行100米左右即出现左下肢疼痛,在住地县医院查下肢血管彩超后诊断为“动脉硬化闭塞症”,医生建议行支架治疗,患者未采纳亦未治疗。
   2011年11月,患者出现左足足趾、足背疼痛,就诊于河北医科大学第二医院,查CTA发现“左髂外动脉闭塞”,经给予行左侧髂动脉支架置入术治疗后,患者左下肢疼痛缓解,并服用阿司匹林、氯吡格雷等药物维持治疗。
   2012年1月间,患者再次出现左足疼痛,就诊于河南某专科医院,在该院给予的中药口服、外用治疗后,不仅无治疗效果,反而在其治疗后出现了左足足趾溃疡、脓性物渗出,且疼痛明显加重。
   2012年3月,患者经人介绍得知石家庄长城医院血管血栓科中西医结合药物治疗动脉硬化闭塞症,可以免遭截肢之苦,转院至石家庄长城医院血管血栓科。
    查体:
    双下肢肤色变深,小腿中下段以下汗毛生长稀疏;
    左下肢小腿中下段可见约10×10cm皮肤疤痕,表面有散在小片状结痂;
    双足部皮温明显减低,尤以左足明显;
    左足背可见约8×8cm坏死,表面有坏死组织结痂,左足足趾表面溃烂,有脓性分泌物渗出。
    双下肢腘动脉、胫前、胫后动脉搏动消失。
   查下肢血管彩超显示:
   
双下肢股动脉、腘动脉多发斑块形成,呈节段性闭塞。
   明确诊断:
    动脉硬化闭塞症Ⅲ期三级。
   治疗方法:
    患者住院后,给予以特色中药温阳通脉、活血化瘀、清热解毒,辅以溶栓、抗凝、改善微循环等中西医结合药物综合治疗。
    治疗20天左右,患者的疼痛症状开始逐渐减轻并消失;
    治疗30天月后,患肢皮肤温度明显好转,足部可见汗毛生长,足背溃疡面完全愈合。经复查下肢血管彩超显示:下肢供血较治疗已有明显改善。
    患者住院治疗至45天,足趾坏死已经局限,经给予坏死足趾清创和部分截趾术后,足趾残端1期愈合,患者痊愈出院。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
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