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动脉硬化闭塞症足癣诱发脚趾溃烂的中医治疗

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    动脉硬化闭塞症是一种缓慢渐进的疾病,老年病人初起时足发冷,间歇性跛行,往往认为是老年性腰腿痛而被忽视,缺乏及时有效的治疗。
    动脉硬化闭塞症患者极为痛苦,治疗时间长、费用昂贵、截肢率高。
    足癣是非常常见且严重的诱发因素,极易造成足部溃破发黑坏疽,甚至截肢。
    张某,男性,85岁。
    患者双下肢间歇性跛行史3年,跛距约100米,伴有足冷感,有足癣史。
    2周前,患者右足1~5趾趾丫间湿糜溃破,继而足趾发黑,静息痛加剧。
    入院查体:
    右足1~5趾干黑,侵及趾跖关节,分界不清,右足前半跖皮温略高,患足肿胀;
    右下肢皮温低,右股动脉(+),腘动脉(±),足背动脉、胫后动脉(-),双侧股动脉杂音Ⅱ级;
    抬高苍白实验:右足Ⅱ/15秒。
    多普勒血管超声检查示:
    双足背动脉、胫后动脉血流消失,股浅动脉—腘动脉广泛硬化斑块。
    踝/肱指数:0。
    临床诊断:
    肢体动脉硬化闭塞症,右足坏疽Ⅲ级,急性期。
    住院治疗:
    中医辨证论治以清化痰湿通脉、软坚化痰益气为治则。
    内服、外用中药结合清创治疗。
    住院治疗12周,患者右足创面愈合出院。
    出院后,拟益气和血、软件化痰法,继续服用中药巩固治疗。
    随访半年,患者双足皮肤温度明显回暖,抬高苍白实验阴性,间歇性跛行>500米。
    专家点评:
    ★
患者慢性下肢动脉硬化闭塞症,病程在3年以上,本次急性发作与足部真菌感染有关。 
    ★ 下肢动脉硬化闭塞症中医辨证为“因邪致瘀”,可由热、湿等外邪内侵络脉而致气血凝滞,闭阻不通,而见各种“瘀”证。
    此期中,“邪”占主导地位,治疗上须以“祛邪”为主,或清热凉血,或化湿解毒,邪去则瘀不生,不能见瘀治瘀。
    因为“瘀”是邪伤络脉的病理产物,邪不去则会不断产生“新瘀”,病情难以控制。
    该位患者患足虽有“瘀”的表现,急性期辩证仍属湿毒证,治疗以清化湿毒法为主,内外并治,三周见效。在患者血供改善后,施以清创,祛腐生肌法治疗。
    ★ 慢性稳定期:以软坚化痰、益气和血法,促进侧枝循环建立。如此方能保住肢体,免除截肢之苦。 
    ★急性期:注意忌用大量活血化瘀药物,因为这类药物大多性温,可激惹血管,使炎症加剧、扩展。
    ★ 在好转恢复期:侧枝循环逐渐建立,缺血症候群明显好转,中医辨证为邪毒渐去,正气已虚。
    动脉硬化闭塞症的恢复期治疗,重在补虚,以补气滋阴、养血活血为主,可促进机体的修复功能,使创面尽快愈合,肢体缺血进一步改善。
    总而言之,治疗动脉硬化闭塞症动态辩证,抓住疾病各个阶段的主要矛盾是决定保肢成败的关键。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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