患者女，51岁，双下肢间歇性跛行10余年，当地医院诊断为“多发性大动脉炎”并给予相应治疗。治疗效果欠佳且症状逐渐加重。
该患者罹患风心病20余年，曾于2008年在北京某医院行“主动脉瓣置换术”;
2009年初曾突发剧烈下腹部疼痛，伴双下肢麻木、疼痛、发凉，未予特殊治疗后症状自行减轻，但患者间歇性跛行症状呈进行性加重（平地行走约50米即出现明显疼痛），夜间出现双下肢疼痛，严重影响睡眠及日常工作和生活。经当地三甲医院血管彩超检查发现“腹主动脉闭塞（肾动脉水平以下）”，仍按大动脉炎治疗且效果不佳，遂来我院就诊。
入院后血管彩超检查显示：双侧颈动脉多发粥样斑块；腹主动脉自肾动脉水平以下未见血流信号；双侧髂外、股总动脉未见血流信号；双股深动脉可见星点状血流信号。
综合患者既往病史及现病史，我们考虑患者系动脉硬化闭塞，而非大动脉炎，其主要诊断依据为：
1、大动脉炎多见于青壮年女性，发病年龄较轻。
动脉硬化闭塞症则多见于中老年人，多有吸烟史。该患者系中老年女性、吸烟20余年，比较符合动脉硬化闭塞症；
2、大动脉炎患者粥样斑块较为少见。动脉硬化闭塞症患者在全身各大、中型血管均可见粥样斑块。
该患者血管彩超见双侧颈动脉多发粥样斑块及下肢动脉粥样斑块，符合动脉硬化闭塞症诊断；
3、大动脉炎患者血管呈均匀、弥漫性狭窄及增厚。动脉硬化闭塞症患者血管则呈偏心性狭窄。
该患者血管彩超可见管腔狭窄呈偏心性，符合动脉硬化闭塞症表现；
4、大动脉炎患者病变主要限于弹性动脉，为非特异性全层动脉炎，以主动脉弓及其分支动脉最为常见。
动脉硬化闭塞症则全身动脉均可受累，且多见于大、中型动脉。该患者血管彩超显示双侧颈动脉、腹主动脉、下肢动脉均受累，且可见粥样斑块，符合动脉硬化闭塞症表现；
5、大动脉炎患者多因血管壁增厚、管腔狭窄所致血流中断，故血管闭塞路径较长且闭塞处无粥样斑块，并可见管壁均匀、弥漫性增厚。动脉硬化闭塞症多因粥样斑块所致血管狭窄、血流中断，故狭窄处起始端多可见明显斑块，其后继发血栓形成，血管壁无明显增厚。动脉硬化闭塞症患者一般不会出现腹主动脉闭塞，而该患者存在腹主动脉自肾动脉水平以下闭塞的鉴别诊断为：①患者腹主动脉闭塞处动脉内可见血栓样物质，且管壁未见增厚；②患者曾有突发剧烈下腹部疼痛病史，并伴双下肢麻木、疼痛、发凉，此系典型的急性骑跨性动脉栓塞表现；③患者有多年风心病病史，为主动脉瓣置换手术后，而做过这种手术的患者极易发生动脉栓塞。综和以上几点，考虑患者腹主动脉闭塞的原因为：急性骑跨性动脉栓塞后继发动脉血栓形成。
据此，我们否定了患者之前的“多发性大动脉炎”诊断，确诊为：动脉硬化闭塞症(缺血Ⅱ期)，并给予我院特色中西医结合疗法进行了系统规范的治疗，住院治疗后患者疼痛症状明显缓解，夜间下肢疼痛消失，两周后可平地行走约300米而无疼痛症状出现。
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