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动脉硬化闭塞症药物保守溶栓治疗的优势

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现,发病年龄多在45岁以上,随着年龄的提高,发病逐渐增多,60岁以上的患者更为多见。
   一、根据我国调查报告
    1、60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%,61~70岁为87%,70岁以上为100%,男性多于女性。
    2、病变可累及四肢动脉,以下肢多见且病情较重,而上肢病情较轻。发病部位最常见于主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉等,病变较为广泛,可有节段性加重。
    3、多双下肢同时发病,但多数表现一侧明显。患者多伴有冠状动脉、肾动脉和脑动脉疾病,如冠心病、高血压、脑血栓等。
    二、动脉硬化闭塞症的治疗目前主要有手术治疗和中西医结合药物保守治疗。
   (一)手术治疗
    1、 手术治疗具有立竿见影的效果,部分患者在手术后病情就可以得到明显缓解。但是,也有部分患者术后症状加重,甚至发生截肢。
    2、目前,手术治疗动脉硬化闭塞症常用的传统经典术式包括:
    ①腹主动脉-股动脉转流术:即主-股动脉旁路移植术。
    适应于一侧及双侧髂总或伴髂外动脉硬化闭塞症。预后效果好,五年维持率约75%至80%。
    ②股动脉-腘动脉转流术:
    适应于股浅动脉狭窄或闭塞病变的动脉硬化闭塞症。预后如果其流入和流出道动脉通畅,5年保持率约40%;如果流入和(或)流出道不通畅,则极易出现术后人工血管闭塞。一旦人工血管闭塞,由于侧枝动脉已遭破坏,病情进展迅速,患者多面临截肢。如果再次手术,则失败率更高。
    ③腋动脉-股动脉-腘动脉转流术:
    由于线路过长、手术失败率高、肢体保全率低、效果较差等弊端已不常用。
    (二)药物保守溶栓治疗的优势明显,目前已经是老年动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方法。
   
石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授经过20多年的临床实践,总结出了一套卓有成效的中西医结合治疗动脉缺血性疾病的方法,即中西结合慢性溶栓疗法。
    1、这一疗法适用于所有动脉血栓、动脉闭塞性疾病的治疗。
    2、通过对患者的跟踪回访发现,中西医结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症的疗效肯定,尤其是远期效果更为突出。
    3、临床观察发现,动脉硬化闭塞症患者在治疗一侧肢体动脉闭塞时,有效防治了另外一侧肢体的动脉闭塞,对合并有全身动脉粥样硬化、多脏器动脉硬化性疾病的治疗也有着明显的效果,具有明显改善心、脑、肾的供血,降低脑梗塞、心绞痛发生的作用,中西结合慢性溶栓疗法应用与临床多年,已经使很多老年患者受益。
    4、 雷教授曾对348例未接受过手术治疗、均属于下肢严重缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者进行追踪观察,其中无足趾坏死的Ⅰ、Ⅱ期患者中,仅有3例截肢,其余均预后良好,肢体得以保全。
    在对131例动脉硬化闭塞症缺血Ⅲ期(肢体坏死)患者治疗效果的观察中,保全肢体者为97例(保全率74%),明显优于了手术治疗。
    5、中西结合慢性溶栓疗法的优势,还体现在手术后血管再堵塞的溶栓治疗上。
    临床采用介入支架治疗后再堵塞、人工血管搭桥术后再堵塞的患者并不少见,在手术的成功率较低,选择溶栓治疗后大部分患者可以保住患肢。
    一位老年动脉硬化闭塞症患者曾先后3次采用人工血管搭桥术治疗,均失败,北京多家大医院认为只能截肢,但患者年龄较大拒绝截肢,后经慢性溶栓疗法保守治疗后,患者不仅保住了肢体,而且5年后复查,下肢动脉血管再通良好。由此可见,采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症,具有明显的远期疗效,是手术所不能达到的。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
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