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动脉硬化闭塞症问题解答

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    问:什么是下肢动脉硬化闭塞?
    答:动脉粥样硬化是老年人最常见的疾病, 60岁以上人群中发病率高达79.9%,70岁以上人群几乎100%。动脉硬化发展引起血管狭窄、血栓,造成肢体和内脏急性或慢性缺血,例如脑梗塞、心肌梗塞,发生在下肢的则被称为动脉硬化闭塞症
    问:哪些人容易患动脉硬化闭塞?
    答:动脉硬化闭塞症通常发生在50岁以上中老年人,男性明显比女性多。如果患有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、颈动脉硬化、脑动脉硬化则发病率更高。长期吸烟更是明确的危险因素。
    问:查体有动脉硬化,但没有症状,为什么?是否需要用扩张血管的药物治疗?
    答:动脉硬化是一个长期、慢性的发展过程,只有发展到一定程度引起血管狭窄或血栓才会有明显症状。这时可以吃一些抗血小板药物、调整饮食,必要时吃调整血脂药物。暂不需要用扩血管药物治疗。
    问:为什么腿出现怕冷、麻木、疼痛、溃烂长期治疗不见好转?
    答:这些症状是下肢缺血的表现,很多病人患有下肢动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎长期不能得到确诊,辗转就医于骨科、神经科、康复理疗科,由于没有得到针对性治疗,所以病情常迁延不愈。
    问:什么是间歇性跛行?
    答:间歇性跛行—是动脉硬化闭塞症的典型症状,是早期下肢缺血的表现。具体表现为走路一段时间就会出现腿部胀痛、疲劳、疼痛,停下来休息一会可以缓解,再走路一段时间则又会出现。发现间歇性跛行一定要及时治疗。同时应与下肢静脉功能不全相鉴别。
    天凉了脚就冰冷、疼痛,用热水泡脚好不好?
    答:动脉硬化闭塞症导致下肢缺血,脚部会发冷疼痛,但不宜用热水泡或热敷。因为脚部温度暂时升高的同时,局部代谢也会增加,组织耗氧量增加,但供血却不能有效增加。因此局部加热只会加重组织缺氧,甚至还会导致病变加重。正确做法是适当保暖,避免因寒冷导致血管痉挛而加重下肢缺血。
    问:老人剪脚趾甲时不慎伤了脚趾,伤口总不愈合,还有些发黑,这是为什么?
    答:下肢动脉硬化闭塞症足部缺血的病人伤口愈合能力差,容易继发感染,从而诱发坏死。这些病人应高度注意脚部护理,避免外伤,穿暖和柔软的鞋子,除了适当锻炼外,不要过长距离步行。
    问:老人夜间脚抽筋、疼痛严重,坐起来后就好些,有时整夜不能睡觉,为什么会这样?
   :这叫“静息痛”,表明肢体严重缺血,有肢体坏死趋势。患者常在睡眠中痛醒,主要是足趾或足前部剧烈疼痛,坐起来后由于心脏位置处于高位,下肢灌注压力增加,缺血暂时有所缓解,所以,患者往往采取“抱膝而坐”来缓解疼痛。
    问:怎样确诊动脉硬化闭塞?
    答:
通过了解临床症状(肢体怕冷麻木、间歇性跛行、慢性溃疡、静息痛、坏疽等),以及触摸下肢动脉(股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉),可以做出初步诊断。血管彩色超声、CT血管成像、磁共振血管成像可以明确诊断。
    问:脉管炎是不是就是动脉硬化闭塞?
    答:血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症都属于下肢慢性缺血性疾病,临床表现相似,脉管炎常影响中小动脉,动脉硬化闭塞症常影响大中动脉。年龄是区分这两种疾病的标志:血栓闭塞性脉管炎患者小于45岁,动脉硬化闭塞症常大于50岁。前者与吸烟和性别(男性)有关,后者与糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、吸烟等有关。另外非专科医师常常将涉及血管的病变统称为“脉管炎”。
    问:动脉硬化闭塞晚期是不是都要截肢?
    答:就医不及时发展到动脉硬化闭塞症晚期,如果出现下面情况则只能截肢:①坏疽伴严重感染;②血管广泛闭塞,坏疽伴剧烈静息痛;③药物无效或手术失败,而病情进展者。
    问:足趾疼痛、破溃、感染,为什么长时间应用抗生素仍不见好转?
    答:
下肢动脉硬化闭塞症患者足部供血不足,局部组织修复能力很差,抗菌药物局部浓度也很低,因此感染控制效果较差。采用中西医结合内服外用等相关治疗,有效改善下肢缺血症状后,其溃疡、感染就能得到控制,并逐渐治愈。
    问:动脉硬化闭塞患者平时应注意些什么?
    答:
首先要完全戒烟;坚持服药;适当步行运动;足部保暖;避免热敷;穿柔软鞋袜;饮食要低脂,多吃水果蔬菜;注意足部卫生,避免皮肤破溃。定期到血管专科复诊随访。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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