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警惕血栓闭塞性脉管炎发生脑梗塞

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    血栓闭塞性脉管炎是一种慢性动脉炎和静脉炎,主要累及下肢动脉、肠系膜动脉、肾动脉、脑动脉,也可累及全身各处动脉。
    1、一般情况下,侵犯下肢动脉比较多见
    病变呈节段性分布于四肢血管,中小动脉早期病变以内膜炎以及血栓形成为特点;
    初期:临床症状为下肢间歇性跛行伴无力,行走时症状加重,休息时减轻甚至消失,末端皮温降低,苍白;
    晚期:由于局部缺血引起缺血性神经炎,以致休息时出现肢体疼痛,活动时疼痛更加剧烈并出现肢体痛觉减退。
    2、侵犯脑动脉
   
脑表面动脉血管苍白,宛如绳索,脑膜血管常形成侧枝循环,受累多为小动脉,管腔内有松散组织和血栓形成,可导致动脉管腔完全闭塞。
    ◆一般脑病症状在肢体症状出现几年后才出现,但部分病例可在肢体症状出现之前或与之同时出现,
    临床表现为阵发性头痛,易疲劳,工作效率降低及记忆力减退等,
    ◆随着病情的进展,皮质受损的局灶性症状也逐渐出现,如眩晕发作,暂时性偏盲、偏身麻木、单瘫或偏瘫、言语障碍、全身性或局限性癫痫发作,实际是一种脑缺血发作,同时伴有下肢的缺血症状,这种表现可重复出现。
    ◆病程后期,患者出现固定的瘫痪、失语、假性球麻痹、精神障碍及意识障碍等。
    脑血管造影显示有多发性小动脉变细、粗细不均、内膜不光滑、呈节段或串珠样,以及血管腔狭窄、闭塞等。
    因此,有典型的血栓闭塞性脉管炎患者若同时伴有脑缺血、脑梗塞的神经症状和体征,临床应高度警惕血栓闭塞性脉管炎发生脑梗塞的可能
    3、治疗
    ◆患者出现下肢缺血,足趾破溃、坏死,经过中西医结合慢性溶栓疗法综合治疗后,可以有效改善下肢供血,保全患者的肢体。
    ◆如果侵犯脑动脉,引发脑梗塞,导致肢体活动障碍,尤其在脉管炎进展期或病变较广泛者,一旦发生脑梗塞,会给临床治疗带来难度,使肢体缺血改善进度变缓。
    所以,血栓闭塞性脉管炎患者不仅要到专业医院接受系统规律的专业治疗,还要积极预防脑梗塞的发生。




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