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血栓闭塞性脉管炎的临床护理注意要点

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变,主要侵袭四肢中小动静脉,以下肢为主,由于多层血管炎症,血管内膜增生,血栓形成,以致血管腔闭塞,导致严重肢体缺血,与感染、寒冷、吸烟、激素等有关。
一、临床上分为三期:
    ①局部缺血期:患肢麻木、发凉、怕冷、轻度间隙性跛行。皮温低、色苍白、足背动脉搏动减弱。
    ②营养障碍期:以上症状逐渐加重,持续性静息痛、皮温低、足背动脉搏动消失。
    ③组织坏死期:末梢出现坏疽或溃疡。
二、临床护理应注意以下几点
    1、严格要求戒烟:
    香烟中的尼古丁会引起血管收缩,加重动脉硬化的程度,加重缺血症状。血栓闭塞性脉管炎患者必须严格戒烟。
    2、指导患者做好足部护理:
    保护患肢,防止外伤,注意保暖,避免受寒;但不能局部加温,以免加重组织缺氧坏死;保持局部清洁、干燥。已经发生坏疽的部位,应保持干燥,温热络合碘浸泡后,无菌敷料包扎。继发感染者应用抗生素治疗。坚持锻炼,促进侧支循环建立。
    3、buerger氏运动练习:
    可促进患肢侧支循环,主要适用血栓闭塞性脉管炎第一期患者。方法:病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1~2分钟,再在床边下垂2~3分钟,然后放直水平位2分钟,并做足部旋转及伸屈活动各10次。如此反复练习5回,每日5次。
    4、合理镇痛治疗:
    长期的剧烈疼痛,常使病人丧失治疗的信心,可给予适当的止痛剂。
    5、合理饮食增加营养:
    进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。糖尿病病人进糖尿病饮食。
    6、做好心理护理:
    病痛的折磨常使患者丧失治疗信心,应鼓励患者,理解患者。
    7、注意患肢血运循环监测:
    包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况,感觉状况。
    8、血管扩张药物的应用:
    临床治疗应用血管扩张药物一般仅使用于第一、二期患者,可缓解血管痉挛,促进侧支循环,改善血液供应。
    9、注意定期复查:
    服用抗凝药物应定期监测出凝血时间,以便医生及时调整用药。


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