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如何诊断血栓闭塞性脉管炎

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎近些年来随着人民生活水平的提高,此病比较少见。此病多发于男性青壮年,病变主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉也常累及。临床主要表现为四肢疼痛。
    血栓闭塞性脉管炎的症状,主要是由于肢体中、小动脉阻塞后血流减少,导致肢体缺血所致。典型的症状有:①疼痛:早期主要是间歇性跛行,晚期病情加重常出现静息痛。②游走性血栓性浅静脉炎:约40%的患者发病前或发病中,小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。③肢体营养障碍:肢体长期缺血引起肢体营养障碍,表现为趾甲生长缓慢,增厚变形,皮肤干燥,色潮红或紫红,汗毛脱落,小腿或足部肌肉萎缩。晚期可出现肢体溃疡或坏疽,且多属干性坏疽。
    血栓闭塞性脉管炎的诊断要点包括
    1、几乎全为男性,发病年龄20~40岁;
    2、有慢性肢体动脉缺血表现:麻木、怕冷、间歇性跛行,淤血、营养障碍改变等,常累及下肢,上肢发病者少;
    3、40%~60%有游走性血栓性浅静脉炎病史和体征;
    4、各种检查证明,肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉(常累及肢体中小动脉);
    5、几乎全有吸烟史,或有受寒冻史;
    6、排除肢体动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷诺综合征、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等疾病;
    7、在疾病活动期,患者血液中IgG、IgA、IgM、抗动脉抗体、免疫复合物阳性率增高,T细胞功能指标降低;
    8、动脉造影病变多在腘动脉及其远端,动脉呈节段性闭塞、狭窄,闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常;动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉;动脉没有迂曲、僵硬和粥样斑块影像。
    9、血栓闭塞性脉管炎病情可呈周期性稳定和发作反复交替,肢端循环逐趋恶化,发生坏疽;
    10、患者一般无高血压,高血脂,动脉硬化或糖尿病等病史。




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