编者按：
血栓闭塞性脉管炎是动脉和静脉同时受累的全身性血管疾病，是常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病。
虽然血栓闭塞性脉管炎侵犯脑、肠、心、肾等全身内脏血管者比较罕见，但是临床治疗不及时、不规范均会导致病情进行性发展，病情严重则会侵犯重要脏器血管，一旦发生则非常危险。
因此，血栓闭塞性脉管炎一经确诊就应尽早治疗，切不可掉以轻心而延误了最佳治疗时机。
北京患者王某，男，40岁。
2004年6月22日，患者主因左下肢疼痛呈间歇性跛行2年余，足部溃烂2月余，经人介绍就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
入院时，患者呈强迫体位抱膝而坐，不敢伸腿。
查体发现：
左下肢皮肤温度冰凉，足部青紫并伴有出血斑，汗毛脱落。
左足背近足趾处可见约1×1cm大小溃烂面，基底部苍白，未见新鲜肉芽生长。
股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动均消失。
下肢血管彩超显示：
股动脉下段、腘动脉、胫后、足背动脉血管完全闭塞。
心电图检查未见明显异常。
明确诊断：
血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期2级。
临床治疗：
入院后，根据患者具体情况，给与以特色中药“复脉饮”为主的中西医结合药物治疗，同时给与左足溃疡局部换药处置，为缓解疼痛给予硬膜外镇痛治疗。经过内服外敷等综合治疗2天后，患者夜间疼痛症状明显减轻，可以平卧休息3小时左右。住院治疗7天后，患者左足溃疡创面周围开始脱皮，足部皮肤温度开始升高好转，皮肤颜色逐渐开始恢复。住院治疗10天，患者睡眠时间可以延长到4～5小时。
短时间内能获得如此好的治疗效果，患者和患者家属都非常满意。但是，在住院治疗至第15天时，患者与其家属因小事沟通不畅而发生拌嘴，心情有些不愉快。夜间睡眠中突然出现胸部憋闷症状，医生立即给予含服硝酸甘油，症状不能缓解。急查心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST-T段明显动态变化；急查肌钙蛋白、心肌酶，均显示明显升高。考虑患者为急性心肌梗塞。立即给予溶栓、抗炎、吸氧等对症治疗。经积极抢救治疗后，患者方转危为安。
患者出院回到北京后，在北京阜外医院经做冠状动脉造影检查显示“冠状动脉狭窄”，考虑为炎症性狭窄并给予置放支架治疗。至此，患者及患者家属应该吸取教训，积极配合治疗，但是，回家后不久患者又一次因为生气后出现大面积心肌梗塞，在经当地医院抢救无效，40岁的生命走到了尽头。
血栓闭塞性脉管炎患者之所以会发生冠状动脉炎症性狭窄，与血栓闭塞性脉管炎有直接关系。患者切不可认为血栓闭塞性脉管炎只是单纯的下肢血管疾病，发生于心脏或其他脏器的可能性不大，其实不然。血栓闭塞性脉管炎发生在重要脏器，是非常危险的，甚至是致命的。因此，血栓闭塞性脉管炎患者不仅要积极治疗，还要积极预防和避免并发症的出现。
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