河北省承德市35岁的男性患者王某。
2011年2月15日 主因“左足发凉、间断性疼痛4年，右足发凉、间断性疼痛2年余，右足静息痛伴足趾端坏死1月余”， 以“血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽”收入石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
2007年1月间，患者出现了左足发凉、疼痛不适等症状，尤以活动后明显。就诊于河北承德医学院附属医院，经检查后诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，予以相关药物治疗（具体用药不详）后，左足的疼痛、发凉症状好转。
2009年3月间，双下肢再次出现疼痛、发凉等不适症状，患者自主服用了一些中药及改善供血的药物（具体药物不详），症状好转后未予以继续治疗。
2011年2月1日，患者突然出现右足趾疼痛不适，而且严重影响了夜间休息，经自行处理始终得不到缓解。患者就诊于河北承德医学院附属医院，经下肢血管彩超检查证实为“血栓闭塞性脉管炎”。
2011年2月12日，患者经多方打听了解，慕名来到石家庄长城医院，求助于血管血栓病治疗专家雷小明教授。
查体发现：
患者双足皮肤颜色苍白，未见汗毛生长，趾甲增厚。
右足第一、二足趾趾端可见黯褐色硬痂，双足皮肤温度明显降低。
双侧桡动脉搏动良好，双下肢股动脉搏动存在，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动未触及。
明确诊断：
血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽。
临床治疗：
给予中西医结合药物保守治疗达到抗炎、溶栓，解毒、止痛，活血化瘀，改善下肢血供等综合治疗目的，右足趾坏疽给予定期清创外用换药处理。要求并监督患者完全戒烟。
患者住院治疗共69天，双足怕凉、发麻症状好转，双足皮肤温度较前明显升高，右足趾趾端黯褐色坏死硬痂完全脱落并可见新鲜皮肤生长。下肢静息痛完全消失，可平路行走约300米。
病例分析：
1、该患者对血栓闭塞性脉管炎没有足够的认识，因此忽视了对疾病的积极、规范治疗，又不能自觉戒烟配合临床治疗，以至病变逐渐发展为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽。
2、病情发展到Ⅲ期坏疽如果仍得不到及时、规范的治疗，肢体坏死发展快、截肢率非常之高；
3、因此，血栓闭塞性脉管炎患者早期积极接受中西医结合系统、规范治疗是非常必要的；
4、在积极治疗的同时血栓闭塞性脉管炎患者还要坚定戒烟的决心，能否戒烟，是血栓闭塞性脉管炎预后的关键所在。
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