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血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期坏疽治疗69天满意出院

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    河北省承德市35岁的男性患者王某。
    2011年2月15日 主因“左足发凉、间断性疼痛4年,右足发凉、间断性疼痛2年余,右足静息痛伴足趾端坏死1月余”, 以“血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽”收入石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
    2007年1月间,患者出现了左足发凉、疼痛不适等症状,尤以活动后明显。就诊于河北承德医学院附属医院,经检查后诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,予以相关药物治疗(具体用药不详)后,左足的疼痛、发凉症状好转。
    2009年3月间,双下肢再次出现疼痛、发凉等不适症状,患者自主服用了一些中药及改善供血的药物(具体药物不详),症状好转后未予以继续治疗。
    2011年2月1日,患者突然出现右足趾疼痛不适,而且严重影响了夜间休息,经自行处理始终得不到缓解。患者就诊于河北承德医学院附属医院,经下肢血管彩超检查证实为“血栓闭塞性脉管炎”。
    2011年2月12日,患者经多方打听了解,慕名来到石家庄长城医院,求助于血管血栓病治疗专家雷小明教授。
    查体发现:
    患者双足皮肤颜色苍白,未见汗毛生长,趾甲增厚。
    右足第一、二足趾趾端可见黯褐色硬痂,双足皮肤温度明显降低。
    双侧桡动脉搏动良好,双下肢股动脉搏动存在,双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动未触及。
    明确诊断:
    血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽
    临床治疗:
    给予中西医结合药物保守治疗达到抗炎、溶栓,解毒、止痛,活血化瘀,改善下肢血供等综合治疗目的,右足趾坏疽给予定期清创外用换药处理。要求并监督患者完全戒烟。
    患者住院治疗共69天,双足怕凉、发麻症状好转,双足皮肤温度较前明显升高,右足趾趾端黯褐色坏死硬痂完全脱落并可见新鲜皮肤生长。下肢静息痛完全消失,可平路行走约300米。
    病例分析:
    1、
该患者对血栓闭塞性脉管炎没有足够的认识,因此忽视了对疾病的积极、规范治疗,又不能自觉戒烟配合临床治疗,以至病变逐渐发展为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽。
    2、病情发展到Ⅲ期坏疽如果仍得不到及时、规范的治疗,肢体坏死发展快、截肢率非常之高;
    3、因此,血栓闭塞性脉管炎患者早期积极接受中西医结合系统、规范治疗是非常必要的;
    4、在积极治疗的同时血栓闭塞性脉管炎患者还要坚定戒烟的决心,能否戒烟,是血栓闭塞性脉管炎预后的关键所在。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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