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分期治疗血栓闭塞性脉管炎效果好

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    血栓闭塞性脉管炎是一种由血管全层非化脓性炎症而造成的肢体动脉栓塞性疾病。发病有周期性发作至缓解之特征。临床上,疾病的动态变化非常明显,大致上表现为急性活动和缓解好转状态。
    一、在治疗上,分期辩证极其重要
   在急性活动期,血管炎变呈活动状态,血管内膜受损,血粘度增高,血栓不断形成。
    其病理特征可概括为“由炎致栓”。中医辨证为“因邪致瘀”,可由热、湿等外邪内侵络脉而致气血凝滞,闭阻不通,而见各种“瘀”证。此期中,“邪”占主导地位,治疗上须以“祛邪”为主,或清热凉血,或化湿解毒,邪去则瘀不生,不能见瘀治瘀。因为“瘀”是邪伤络脉的病理产物,邪不去则会不断产生“新瘀”,病情难以控制。
    二、分期治疗血栓闭塞脉管炎效果好
   1、急性期忌用大剂量活血化瘀药物
    因为这类药物大多性温,可激惹血管,使炎症加剧、扩展。
    2、在好转恢复期,血管炎变已停止,侧枝循环逐渐建立,缺血症候群明显好转。
    中医辨证为邪毒渐去,正气已虚。
    此期的治疗重在补虚,以补气滋阴、养血活血为主,可促进机体的修复功能,使创面尽快愈合,肢体缺血进一步改善。
    总而言之,动态辩证,抓住疾病各个阶段的主要矛盾是成败的关键。
    三、病例分析
    患者男,34岁,血栓闭塞性脉管炎
    1年前出现右足小趾发凉、疼痛,并呈进行性加重,逐渐发展至右足大趾。疼痛症状尤以夜间为重,且患足喜露被外,间歇性跛行仅十米。
    入院查体:
      双侧足背动脉及右胫后动脉搏动消失;
    右足底呈蜡白色,皮肤温度明显低于左侧,右小趾色紫红、皮肤菲薄,有欲溃之势;
    舌苔薄白质红、脉细滑。
    实验室检查:
    血沉100mm/h,血浆纤维蛋白5.2g/L,右足经皮氧分压定值53mmHg(正常值为80mmHg)以上。
    中医辨证
    湿热入络。治则:清脉祛邪。
    临床治疗:
   
给予特色中药组方每日一剂,煎服后分早晚两次服用。
    住院治疗第5天,患足静息痛减轻。
    住院治疗2周后,静息痛基本消失,间歇性跛行距离增至300米,右足底蜡白消失,抬高30秒后方出现前跖苍白。
    住院治疗1个月后,右足紫绀渐消退,足色转红润,间歇性跛行距离达500米。
    此时患者急性期病情已控制,转入稳定期。
    遂转以益气活血法巩固治疗1个月后患者出院,出院时患者右足色泽正常,抬高苍白实验阴性,行走1500米无不适感。患足经皮氧分压复测80mmHg,血沉20mm/h,血浆纤维蛋白原3.6g/L。

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