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治疗血栓闭塞性脉管炎3期1级坏死随访6年无复发

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    吴某,男,30岁,江西人。
    2000年开始,
无明显诱因出现了行走200米左右小腿酸胀,休息片刻后能缓解的症状,由于没有其他情况一直未予重视。
    2002年7月,行走50米就出现小腿疼痛,而且左下肢皮肤冰凉,患者因年轻不以为然。
    但是1月后,在修剪脚趾甲时无意将左足第三足趾剪破,此后足趾伤口难以愈合,并出现剧烈疼痛,夜间更为明显。
    就诊于江西省人民医院后被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,给予相关治疗后仍无效果,并且左足第三足趾出现变黑,第二足趾也开始变黑。患者夜间疼痛难忍,依赖杜冷丁才能入睡1~2小时。
    家人将其转到上海进行救治,大医院会诊后给出的治疗方案是“截肢”。
    尽管患者痛苦万分,但也只能接受这样的现实。
    就在准备截肢的前一天,患者的朋友从互联网上查到石家庄长城医院血管科雷小明教授药物治疗血栓闭塞性脉管炎,有望保全肢体不截肢。
    2003年2月9日,患者立即通过电话进行了解,并日夜兼程从上海坐火车连夜赶到石家庄。
    检查双下肢血管彩超发现:
    左侧腘动脉不完全性闭塞,左侧胫后动脉、足背动脉完全闭塞;
    患者呈强迫抱膝坐位;
    心率104次/分;
    左小腿及足部汗毛脱落,左足冰凉,右足皮肤温度也明显减低;
    左足可见第一、二、三足趾变黑形成坏疽,创面破溃有脓液流出,足部、足趾肿胀明显;
    左足背动脉搏动、胫后动脉搏动消失,腘动脉搏动减弱;右足背动脉搏动消失。
    明确诊断
    血栓闭塞性脉管炎三期1级
    临床治疗:
    给予腰椎置管止痛泵治疗疼痛,给与以特色中药为主的中西医结合药物益气通脉、活血化瘀综合治疗,并要求患者绝对戒烟。通过抗感染治疗,切开坏死足趾引流治疗后,第3天患者足部肿胀开始消退。
    1周后,患者夜间疼痛明显减轻,可以不用止痛药睡眠3小时左右。心率降到90次/分。住院治疗10天后,患者足部坏死脓液明显减少,左足、趾肿胀基本消退。
    20天后,左足坏疽处正常组织生长并与坏死组织分离。
    4周后,足部正常组织与坏死组织出现明显分离。
    第5周,给予左足坏死组织清创处理,术中出血较多,术后伤口给予定期换药,创面愈合较快。
    患者住院59天后,伤口结痂,足部皮温恢复,下肢可见汗毛生长。复查下肢血管彩超显示:左足背动脉、胫后动脉均可探及血流信号,右下肢动脉未见异常。
    患者出院继续服药巩固治疗,1年后彻底停药。
    2009年9月,时隔6年:
   
患者再次来我院复查:
    ☆ 足部皮温正常,汗毛生长较多。
    ☆ 现在走4000米没有任何不适。
    ☆ 患者非常感动,原本要截肢的血栓闭塞性脉管炎3期1级坏死,经石家庄长城医院血管血栓科59天治疗,妙手回春获得了满意结果,停药5年。
    ☆ 随访至今6年整,无复发,无不适,让小伙子又重新回归到了正常的生活和工作。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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