糖尿病足部坏疽溃疡形成，是糖尿病患者截肢致残的主要原因。
⑴ 糖尿病易发生足部坏疽溃疡的主要原因有以下几点：
① 患糖尿病以后，血糖、血脂代谢异常;
长期得不到有效控制，引起动脉粥样硬化，或在原有动脉粥样硬化的基础上加重动脉硬化程度，造成血管管腔狭窄或堵塞。
毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血小板聚集能力增强等，造成血运不良，周围组织缺血缺氧，出现坏疽溃疡，久不愈合。
②糖尿病周围神经病变;
足部温痛觉、触觉减弱、迟钝或消失，外伤或烫伤后不宜早期发现。
足部皮肤及皮下组织萎缩。足部受力点压迫摩擦破溃坏疽经久不愈。
③糖尿病引起的周围血管病变;
肢端血流量减少，组织内氧浓度下降，厌氧菌易于生长，组织间隙糜烂破溃未及时发现。
⑵ 根据动脉阻塞与微血管病变的偏重、主次不同，坏疽的性质、程度也不同，可分为以下几个类型：
以血管病变分类
①以微血管病病变性坏疽：
临床常见此型，肢体中、小动脉病变轻，足背和胫后动脉搏动多存在。此类患者经常是在皮肤营养不良的基础上发生溃疡和坏疽，多是因为外伤、皮肤干裂、厌氧菌感染所造成，可见于足部任何部位深浅不一，感染严重可诱发大面积坏疽。此类ABI值多正常或略低于正常，常为湿性坏疽。
②大血管病变性坏疽：
此型是肢体中、小动脉病变所引起。由于肢体较大动脉主干闭塞，故肢体缺血严重，与动脉硬化闭塞症相似，往往有较大范围的坏疽和继发感染。此种类型ABI值多明显低于正常值，常在0.5以下，坏疽性质常为干性坏疽和混合性坏疽。
③混合性坏疽：
此型以肢体中小动脉病变为主，而微血管病变较轻，多没有糖尿病特有的肾和视网膜微血管病变。临床上以动脉硬化闭塞症特点为主，见与动脉硬化闭塞症病程长，糖尿病病程短的患者。此种类型临床表现类似于大血管病变性坏疽。
以坏疽性质分类
①湿性坏疽：
表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃疡，继之溃疡深入肌层、肌腱、破坏骨质，大量的坏死组织腐败，形成脓腔，经清创切开后排出较多的分泌物，周围红肿热痛，这是糖尿病坏疽的主要类型。其病理基础是糖尿病微血管病变和细小动脉硬化，组织灌注不良同时伴发细菌感染。
②干性坏疽：
受累肢体末梢因缺血导致感觉迟钝或消失，皮肤呈暗褐色，随后出现坏死，肢端局部皮肤、肌肉、肌腱等干枯、变黑、干尸化，发展至一定阶段会与正常组织分离自行脱落。
病变部位与健康皮肤之间界限清楚，多无分泌物。其主要病理基础是肢体中小动脉闭塞过程中血流逐渐中断，组织脱水干化且多无感染所致。
③混合性坏疽：
湿性坏疽与干性坏疽的临床特点同时存在。既有肢端缺血干性坏死，又有湿性坏疽。其病理基础是微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，并发感染所致。
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