糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要因素之一。糖尿病足是由于糖尿病性周围神经及微血管的病变而引起的皮肤、组织等一系列病变的结果。感觉神经的减弱或消失,造成患者肢体极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。
近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至已达到糖尿病患者的49%。有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防治糖尿病者的发生和发展,提高糖尿病足患者的生活质量。
一、糖尿病足的预防:
严格控制血糖——根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。在饮食治疗中注意:①按时进食。②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。③严格限制各种甜食。④体育锻炼时不宜空腹。⑤控制体重。
足外伤的预防——足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素,积极预防足外伤应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁嘱患者勤换鞋袜。③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。⑥正确处理脚鸡眼、脚癣。
二、糖尿病足的护理:
心理护理——糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈的病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。③耐心细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。在与患者交流时,要注意态度和蔼语言亲切多用安慰鼓励的语句。
创面处理——根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,每日或隔日换药一次,同时选择敏感高效抗生素给予全身治疗。换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。