糖尿病患者引起肢端缺血的主要原因是动脉和静脉病变，导致血流受阻所致。受阻的部位不同所产生的临床症状和体征也不一样，急性受阻和慢性受阻所产生的临床表现也不相同。但他们的预后均可造成肢端缺血、坏疽或坏死。
糖尿病肢端动脉及小动脉粥样硬化——这是一种慢性渐进性血管病变，所产生的临床表现较晚，甚至在早期无任何症状。由于肢端缺血，常见患者下肢足部皮肤营养不良呈蜡状，干而无汗、弹性差、毛发脱落、手足怕冷、发凉、皮肤粗糙、皮肤颜色变暗无光泽、下肢肌肉萎缩、消瘦，指趾甲变厚变脆、足底常发生胼胝或鸡眼。行走无力，最典型的缺血症状是间歇性跛行，夜间休息痛。部分患者皮肤自发性起水泡或皲裂，易受感染蔓延扩大，导致局部坏疽或坏死。动脉搏动减弱或消失，足部抬高时苍白，下垂时紫红色，血管狭窄处可听到血流杂音。
糖尿病合并下肢血栓闭塞性脉管炎——糖尿病合并下肢血栓闭塞性脉管炎时（中小动静脉），血栓形成使血管腔闭塞引起下肢缺血，在局部缺血期患肢发凉，怕冷麻木，足及小腿有酸痛，间歇性跛行。在营养障碍期，即使休息时也不能满足局部组织的需要，足趾出现持续性剧烈疼痛。患肢动脉完全闭塞者，可发生干性坏疽或坏死，常于足趾末端开始，逐渐向上蔓延或其他组织也相继坏死。临床曾遇一例43岁女性糖尿病患者左上肢肱动脉急性血栓形成，突然感到左上肢剧烈疼痛难忍，在急诊前48小时内拇指、食指及第四指已干性坏死。
糖尿病合并静脉血栓形成和血栓性静脉炎——糖尿病合并静脉血栓形成和血栓性静脉炎患者常引起下肢缺血。一般认为静脉血栓形成时很少有全身症状，但血栓性静脉炎时症状明显，血栓性静脉炎发生在浅层，如大隐静脉时，可突然出现跳动性疼痛，皮肤发红，有限局性皮下水肿，受累的静脉可有触痛及条索状物。糖尿病合并限局性深静脉血栓形成时，患者感到小腿后方疼痛，足踝部水肿，用手压迫小腿肌肉的两侧或将足部向背侧屈曲时，引起小腿腓肠肌剧烈疼痛。当有广泛的深静脉血栓形成时，常表现浅静脉扩张，下肢肿胀，静脉有压疼并可摸到条索状物。同时引起动脉痉挛，下肢严重发绀，温度下降，可发展到静脉性肢端坏死。
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