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糖尿病足周围神经病变的临床表现和体征

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血,或因周围神经病变而失去感觉,合并感染所致。糖尿病足周围神经病变合并感染的患者,多导致严重的湿性坏疽,严重威胁着糖尿病患者的健康。
    糖尿病足周围神经病变一般临床表现及体征:由于神经营养障碍,引起皮肤干燥无汗,角化变脆常有裂隙,患者温热觉及痛觉迟钝或消失,踝反射消失 ,音叉振动觉及电生理检查室传导速度减慢等。
     糖尿病足周围神经病变特殊临床表现及体征:  神经损害性足底慢性顽固性溃疡。由于神经病变引起下肢及足部肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使趾间关节弯曲,在跖趾关节部位足趾向背侧弯曲,跖骨头向下凸出形成弓型足、槌状趾、鸡爪趾及足的畸形。在正常人行走时,足跟及足趾着地,承受全身压力。而在爪形趾的病人全身重力却集中在跖骨头上,因此,跖骨头表面的皮肤萎缩,皮下脂肪变薄,经常受压而产生很厚的胼胝或鸡眼。胼胝经常受鞋袜摩擦,其表面出现水泡或裂隙,细菌侵入感染而导致溃烂,形成慢性顽固性溃疡。溃疡一般无急性炎症反应,溃疡周围有过度角化层,溃疡深部肉芽苍白,常覆盖一层纤维膜经久不愈。溃疡好发部位是足部受力点,第二跖骨头处,但也可发生在其他部位。另外,由于糖尿病周围神经病变,患者痛觉丧失,当患者足部软组织及骨关节发生劳损时,患者继续行走,使骨关节及韧带撕裂,导致奇特的夏科关节。
    相关链接:发生于有长期糖尿病史而又控制不良且伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍,对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失,这样使病人在不自觉的情况下,使有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得不规则,骨质碎裂和骨折,关节脱位和半脱位,骨质吸收及关节周围韧带损伤,造成足的严重畸形,被称为夏科氏关节

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