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糖尿病合并肢端坏疽的临床分型

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    糖尿病合并肢端坏疽单从肢端坏疽表现很难与其他非糖尿病坏疽相区别,但从大量坏疽患者的临床观察和糖尿病肢端坏疽患者的治疗资料分析发现,糖尿病合并肢端坏疽的临床分型根据肢端坏疽的性质可分为:湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
    湿性坏疽——糖尿病湿性坏疽较多见,占糖尿病肢端坏疽的78%。多发生于较年轻的糖尿病患者,是由于肢端的动、静脉血流同时受阻,循环与微循环障碍,常伴有周围神经病变、皮肤损伤、感染化脓。坏疽病灶轻重不一,浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍,严重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现
    干性坏疽——糖尿病患者干性坏疽较少,仅占坏疽患者的6.8%。多见于老年糖尿病患者,多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少,导致血流中断的远端肢体,发生不同程度的干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
    混合型坏疽——糖尿病混合性坏疽较干性坏疽稍多,常见于Ⅱ型糖尿病,多见于肢端的某一部位动脉或静脉阻塞,血流不畅合并感染。混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶同时发生在同一肢端的不同部位。一般病情较重、坏疽面积较大,常波及大部或全部手足。感染重时可有全身不适、体温及白细胞增高、毒血症或败血症发生。肢端干性坏疽时,常并发其他部位血管栓塞,如脑血栓、冠心病等。 

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