编者按：糖尿病患者“穿鞋要合适”，一直是临床医生叮嘱患者要重视的问题。
有很多糖尿病患者因为穿小鞋、走长路，造成足趾溃破，形成肢端坏疽，引起糖尿病足的发生，甚至截肢。糖尿病足不仅增加了治疗难度和费用，更给患者身心造成了痛苦。
所以，糖尿病患者一定要注意避免“穿小鞋，走长路”，防止发生糖尿病足；平时注意检查双脚，一旦发现异常应尽快就医，避免病情进展，出现糖尿病足，甚至截趾。
张某，女，64岁。
患Ⅱ型糖尿病5年余，一直口服二甲双胍控制血糖，平日未规律监测血糖。
半月前走路偏多后发现右侧第四足趾内侧缘红肿、疼痛，未予以重视。
随后几天发现右足第4足趾内侧红肿逐渐溃破，虽经社区诊所予以换药处理，但右足溃破仍逐渐扩大，疼痛加重。
患者为进一步治疗就诊我院，门诊以“糖 尿 病 足 肢端坏疽”收入院。
入院查体：
T36.6℃，P72次/分，R19 次/分，BP120/80mmHg。
左足颜色苍白;
右足足背红肿;
双足未见汗毛生长，双下肢皮温减低;
右足第4足趾内侧可见一溃破创面，表面败絮样腐烂，足趾肿大，压痛明显。
双侧胫后、足背动脉搏动未触及。
确定诊断：
①Ⅱ型糖尿病—糖尿病足坏疽；
②动脉硬化闭塞症；
③冠状动脉粥样硬化性心脏病。
住院治疗：
住院给予中西医结合药物综合治疗，稳定血糖，解毒利湿，活血通脉，改善下肢及心脏供血等。
足部检查发现，右足第4足趾近节关节囊破坏，关节脱落，骨质暴露坏死，保留远节足趾已无意义，综合考虑肢端供血情况后，予以截趾清创处理。
术后按时换药处理，治疗18天，右足溃疡创面愈合出院。
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