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警惕穿小鞋走长路引发糖尿病足

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    编者按:糖尿病患者“穿鞋要合适”,一直是临床医生叮嘱患者要重视的问题。
    有很多糖尿病患者因为穿小鞋、走长路,造成足趾溃破,形成肢端坏疽,引起糖尿病足的发生,甚至截肢。糖尿病足不仅增加了治疗难度和费用,更给患者身心造成了痛苦。
    所以,糖尿病患者一定要注意避免“穿小鞋,走长路”,防止发生糖尿病足;平时注意检查双脚,一旦发现异常应尽快就医,避免病情进展,出现糖尿病足,甚至截趾。

    张某,女,64岁。
    患Ⅱ型糖尿病5年余,一直口服二甲双胍控制血糖,平日未规律监测血糖。
    半月前走路偏多后发现右侧第四足趾内侧缘红肿、疼痛,未予以重视。
    随后几天发现右足第4足趾内侧红肿逐渐溃破,虽经社区诊所予以换药处理,但右足溃破仍逐渐扩大,疼痛加重。
    患者为进一步治疗就诊我院,门诊以“糖 尿 病 足 肢端坏疽”收入院。
   入院查体:
   
T36.6℃,P72次/分,R19 次/分,BP120/80mmHg。
    左足颜色苍白;
    右足足背红肿;
   双足未见汗毛生长,双下肢皮温减低;
    右足第4足趾内侧可见一溃破创面,表面败絮样腐烂,足趾肿大,压痛明显。
    双侧胫后、足背动脉搏动未触及。
    确定诊断:
    ①Ⅱ型糖尿病—糖尿病足坏疽;
    ②动脉硬化闭塞症
    ③冠状动脉粥样硬化性心脏病。
    住院治疗:
    住院给予中西医结合药物综合治疗,稳定血糖,解毒利湿,活血通脉,改善下肢及心脏供血等。
    足部检查发现,右足第4足趾近节关节囊破坏,关节脱落,骨质暴露坏死,保留远节足趾已无意义,综合考虑肢端供血情况后,予以截趾清创处理。
    术后按时换药处理,治疗18天,右足溃疡创面愈合出院。

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