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糖尿病足坏疽清创换药的护理要求

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    糖尿病足坏疽一旦发生,往往是缺血和感染并存,二者互为因果,使坏疽和感染范围迅速扩大。因此,果断、适时和充分地清创引流是控制感染的极其有效的方法。
    糖尿病足坏疽清创术的适应证:糖尿病足肌腱变性坏死继发感染而无明显缺血症者,表现为足背、足底、趾跖部红肿高突,按之可有波动感或已有溃破,腐肌外露,恶臭,引流不畅。外科清创的次数频率视创口面发展情况而定,清除腐坏组织,清除变性坏死肌腱,尽量避免损伤正常组织;消灭潜行死腔,排除深部积脓,保持引流通畅为目的
    糖尿病足坏疽清创换药的护理要求:换药前要认真观察创面分泌物色、质、量的变化,并及时报告主管医生;换药前的器械、敷料要准备齐全,用后要严格按照感染性废弃物的处理原则及方法。保持床单位的清洁干燥,被污染的要及时更换。
    换药前护理——①开窗通风半小时,以清除病室内移臭;②伤口气味移臭者,换药前用甲硝锉或双氧水创面清洁,去除异味。③配备一只不锈钢托盘,一只塑料小方凳,一副换药包,内有弯盘、镊、钳、剪子及各种敷料。要做到一人一套换药器械。④根据医嘱准备好换药应用的各种外用药品。
    换药后护理——①及时清理床单位,安置患者最舒适体位,如渗液较多者,在床单上加一中单,以保持大单清洁。患肢不能受压者可用支架。②污敷料严格按感染性废弃物处理,污染器械按特殊消毒处理,即含2000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时→清洗→高压灭菌。③观察创面渗液,渗血的情况,并给予记录。并注意观察患肢有无大出血情况,一旦发现立即按预案处理。④密切观察患者生命体征及伤口情况并在护理记录单上做记录。患者24小时内不能下地。⑤指导患者进食富含营养、易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等以滋补气血,促进伤口愈合。

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