病案分析：糖尿病发病较为隐匿，加之人们健康查体的意识尚未普及，以致糖尿病的早期发现、早期控制难以做到，很多患者往往出现并发症后才就医治疗，不仅给临床治疗增加了难度，患者预后也不甚理想。
该病例左足坏死后就医方明确为糖尿病，因而错过了最佳治疗时机。
糖尿病足控制血糖并治疗基础疾病是根本，同时必须注意控制感染及改善肢体供血，合理选择手术时机，保证截肢创面能够自然愈合。该患者治疗之初，肢体水肿、坏死弥漫且分界不清，选择截肢必然导致截肢平面不愈合，坏死将继续向上扩散。
经过综合治疗后，选择合适的手术时机，有效的解除了患者的痛苦，并保住了患者的肢体，截趾残端伤口顺利愈合，满意出院。
韩某，女，72岁。
两个月前，不慎碰伤左足第二足趾，在当地诊所换药处理后，足趾溃疡不愈合且疼痛难忍。
经省某三甲医院确诊为“糖尿病，糖尿病足坏死”后给予积极治疗，但左足溃疡及疼痛仍无法控制。
为求进一步治疗转诊至石 家 庄 长 城 医 院 血管血栓科住院治疗。
入院查体：
血压170/100mmHg，精神差，双肺呼吸音粗。
双侧腘动脉搏动减弱，胫后动脉搏动未触及。
双足未见汗毛生长，左足皮肤颜色发暗，皮温较右侧升高，可触及轻度指凹性水肿。
左足第二足趾黑紫且冰凉，可见多发溃疡面，伴脓血性分泌物。
查空腹血糖8.59mmol/L、餐后2小时血糖16.6 mmol/L。
入院诊断：
Ⅱ型糖尿病，糖尿病足。
高血压病2级（极高危）。
入院治疗：
给予胰岛素注射积极控制血糖，中西医结合药物降压、调脂，抗菌消炎，利湿解毒等综合治疗。
治疗2周后，患者疼痛控制，血糖较为稳定，左足指凹性水肿消失，左足坏死分界尚不清晰，溃疡分泌物减少。继续改善供血，控制血糖及感染综合治疗。
继续治疗2周后，坏死组织分界清楚，符合手术指征，行左足坏死足趾清除术。
术后16天伤口自然愈合，患者出院。
冀公网安备 13019902000201号
