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引发糖尿病肢端坏疽的原因分析

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    糖尿病足或肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症之一,截肢残疾、死亡率高,临床治疗难度很大。
    糖尿病肢端坏疽临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等。
    引发糖尿病肢端坏疽原因分析有:
    1、糖尿病知识缺乏及血糖控制不良:
   
糖尿病健康教育滞后,患者对糖尿病并发症危害程度不够重视。
    因糖尿病起病隐匿,早期症状不明显,日常生活和劳动不受影响或影响不大,加上经济原因极易被患者或家人忽视。
    糖尿病的一系列并发症都是与长期血糖控制不住、糖化血红蛋白增高密不可分的。
    因长期持续高血糖,可使血管内皮损伤,使内膜粗糙、赘生物形成,甚至堵塞血管;
    高糖血红蛋白使微血管基底膜增厚,管腔狭窄或阻塞。
    2、周围血管病变:
   
糖尿病代谢本身不直接参与糖尿病足的发生和发展,但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物,可通过大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展。
    长期持续高血糖,导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、糖性蛋白结构的稳定性破坏,血管壁弹性降低、血流阻力增加,导致局部血液灌注不良。
    糖化血红蛋白的形成是一种不可逆的结合,使血红蛋白失去携氧能力。
    二者均使组织缺血、氧氧、代谢障碍,导致末梢组织坏死溃烂。
    3、周围神经病变:
   
周围神经病变与糖尿病病程和高血糖的严重性有一致关系,高血糖导致的代谢异常是神经病变发病的潜在启动与相关因子。
    长期高血糖使神经组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘,神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或异常。
    4、局部感染:
   
高血糖为细菌提供了良好的培养基,而周围血管、神经病变,抵抗力下降,局部血运不良,组织营养代谢障碍,缺血坏死等,又为细菌的入侵、生长提供了培养基的作用。

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