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糖尿病坏疽患者的饮食治疗

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    饮食治疗,是糖尿病肢端坏疽治疗中的重要组成部分
    采用科学饮食可减轻β细胞负担,使血糖稳定,并能减少血管并发症,有利于坏疽愈合。
    但控制饮食绝不是“饥饿疗法”或者“少吃主食,多吃副食”,甚至有人为了控制饮食,减少热量,最基本的营养不能保证,使患者营养不良,消瘦无力,导致患者抵抗力降低,这种做法不利于坏疽愈合。
    要根据患者具体情况科学的分配饮食,既要有利于控制高血糖、高血脂及高体重,减少糖尿病大小血管并发症,也要保证正常生理需要,尤其是年高体弱坏疽患者,更要合理分配饮食,要给予足够营养,增强患者机体抵抗力,为促进坏疽愈合创造有利条件。
    糖尿病对营养素的选择:
   
食物中营养成分很多,但主要是碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素。
    当然还有纤维素,各种维生素及微量元素等。
   成年糖尿病患者,饮食成分比例以往多主张低碳水化合物、高蛋白、高脂肪为主,结果加重患者血管并发症发生。
   近年来对食物成分比例分配主张在总热量范围内适当增强碳水化合物和纤维素饮食,可改善糖耐量,有利于控制糖尿病及预防大血管并发症,减少肢端坏疽发生。
    对伴有心肾合并者应减少钠盐摄入,可减轻心肾负担,有利于恢复心肾功能。
    主要营养素对糖尿病坏疽的影响
    ①碳水化合物(简称糖):
   
它是人体组织细胞及其某些抗体和激素的重要成分,是提供糖尿病坏疽患者热量最主要的来源。每克糖可产生4千卡热量,正常人所需热量中65~80%来自食物中的糖。当体内胰岛素缺乏时,糖代谢受到直接影响,摄入的糖不能被人体充分利用,血糖增高随尿排出体外出像糖尿。
    ★ 所以糖尿病病人限制糖类,但对老年糖尿病坏疽病人不宜限制过低,根据我国生活习惯,糖类约占总热量的50~65%以上。
    ②蛋白质:
   
蛋白质是人体组织细胞重要的组成部分,对人体的生长发育,坏疽的组织修复,细胞更新等起着极为重要的作用。它是人体内主要的酶,,激素抗体的重要原料,也是机体热能的重要来源,每克蛋白质可产生4千卡热量。
    糖尿病坏疽病人的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高。
    这是由于坏疽病人体内糖原异生旺盛,蛋白质消耗量大;
   糖尿病坏疽病人常伴有肾病,从尿中大量排泄蛋白质,形成低蛋白血症,严重影响坏疽愈合。
  因此,
   ★ 在肾功能允许的情况下可适当增加蛋白质。
   ★ 但对有明显的氮质血症、尿毒症及肝功能严重损害者,则应限制植物蛋白摄入。
   蛋白质的来源很多,但富有蛋白质的食物主要有肉类、蛋类及豆类。
    坏疽病人最好每天摄入的蛋白质有1/3来源于动物食品,其中含有丰富的氨基酸,是构成糖尿病坏疽病人营养和修复的重要原料。
   ★ 从临床常可发现,糖尿病坏疽伴有低蛋白血症者,肉芽组织迟迟不生长,坏疽很难愈合。
   ★ 因此,应给予足够的蛋白质,将对坏疽愈合起着非常重要的作用
   ③脂肪:
   
脂肪是人体组织结构的重要材料,脂肪中的必需脂肪酸是细胞的重要成分。
    ★ 坏疽病人缺乏时,往往影响创面生长和坏疽愈合。
    脂肪产生的热量高于蛋白质和糖类,每克脂肪可产生9千卡热量,一般成人糖尿病人每天每公斤标准体重需要0.6~1.0g,占总热量的30~35%,脂肪量约为40~60g。
   ★ 但糖尿病坏疽病人脂肪摄入量不可过多,最好控制在总热量的30%以下。
   ★ 如果摄入脂肪过多,容易增加体重,加重胰岛素抵抗,而且常引起血中胆固醇、甘油三酯升高,促使动脉粥样硬化形成,加重坏疽及冠心病发生,不利于改善循环与微循环障碍,影响坏疽愈合
   ④高纤维饮食:
   
饮食中增加高纤维成分,可改善高血糖并减少胰岛素和口服降糖药物的用量。高纤维成分包括树胶、果胶、植物纤维素等。
    这些成分在一般蔬菜中含量约为20~60%,水果和谷类含量10%左右。国内常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成饼干、糕点等纤维食品供给食用,饮食中一般每日需要纤维素成分占20%左右。高纤维素食品可以充饥,
    延长营养物质吸收,有利于肥胖者减轻体重,也可降低血脂及胆固醇,有利于预防血管并发症。
    ★ 高纤维是糖尿病坏疽患者预防血管并发症的最佳食品。

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