河北邢台市患者梁某,男,65岁。
明确糖尿病诊断已经15年了,平时口服二甲双胍0.5g日三次,饮食控制不太好。
2月前,患者出现左足疼痛,开始疼痛不是很明显所以患者未予以重视,但是疼痛症状逐渐加重,以致出现剧烈疼痛而不能行走。就诊于当地市级医院,没有给出明确诊断,患者转院至河北医大附属医院,但仍然没能得到明确诊断。
在石家庄亲戚的介绍下,患者来到石家庄 长城医院血管科。
查体发现:
左足发红,轻度水肿,皮肤温度较高,足部压痛不明显,足弓握住时有明显疼痛感,足背动脉搏动、 胫后动脉搏动消失。
下肢血管彩超检查显示:
足背动脉闭塞,胫后动脉可见微弱的血流信号,股动脉、腘动脉血流充盈可。
明确诊断为:
Ⅱ型糖尿病;
糖尿病足继发感染。
以Ⅱ型糖尿病、糖尿病足继发感染收住院治疗。
患者入院后,查血常规:白细胞11.8×10/L,血糖:14.10mmol/L,肝功能、肾功能均在正常范围。
临床治疗:
给予益气、活血、解毒的中药特色组方配合抗感染、扩血管、促进侧枝循环建立等综合治疗。
调整降糖治疗方案。
治疗1周后,可以下地行走,足部疼痛明显减轻。
治疗2周后,患者皮肤温度基本恢复正常。
治疗3周后,足弓握住没有明显疼痛,下地行走无疼痛。
共住院35天后出院,出院时复查血糖为8.0mmol/L,血常规白细胞8.5×10/L。要求患者出院后继续口服药物巩固治疗,严格戒烟戒酒,注意控制饮食,定期检测血糖,定期复查。
专家点评:
糖尿病肢体血管的病情复杂,治疗比较困难,截肢率高达30%~40%左右,所以,对糖尿病血管病的治疗应做到早期发现,尽早治疗,不延误治疗时机。
石家庄 长城医院血管血栓科采用中西医结合药物治疗糖尿病血管病,通过积极有效地控制糖尿病,控制糖尿病血管病的发展。
中西医结合有效达到抗凝、促纤溶和扩张周围血管,改善血液循环和微循环,防止发生肢体坏疽的作用;
积极有效防治感染,尤其是发生肢体坏疽者,使用抗生素和支持疗法,促进创口愈合;
积极治疗糖尿病并发心、脑、肾及末梢神经功能障碍等并发症。
通过长期坚持治疗,可以有效地防止和控制病变进展,降低致残率和病死率。