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急性上肢动脉栓塞发病6小时后成功取栓

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

         

    2009年12月9日,一位老人在一大群人簇拥下被推进了石家庄长城医院血管科门诊,只见老人面部表情极其痛苦,右上肢放于胸前不敢活动。家人陈述老人在今天早上突然出现了右上肢疼痛,右手麻木,且不敢活动。
    血管血栓病治疗专家雷小明教授在门诊为患者查体发现,患者右手皮肤颜色发紫,右手皮肤温度明显减低,考虑很可能是“上肢急性动脉栓塞”,但在询问患者病史时,患者否认既往有心肌梗塞或脑栓塞病史。为了进一步证实动脉血栓栓子的来源,雷教授又亲自为患者检查了上肢血管彩超及心脏彩超。经上肢血管彩超检查显示:患者右侧锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管闭塞,未见血流信号。心脏彩超检查发现:患者有过陈旧性心肌梗塞。
     结合各项检查,雷小明教授初步判定,患者是由于心脏血栓栓子脱落,导致急性上肢动脉栓塞。为保住患者肢体,必须尽快给予“介入动脉取栓术”治疗。经过紧张有序的准备,在雷教授的亲自指导下,为发病6小时的急性上肢动脉栓塞患者,成功完成动脉取栓手术,手术非常顺利,取出长约40多cm大小血栓。手术完毕后,患者的右手皮肤温度逐渐上升,皮肤颜色较前红润,上肢疼痛、麻木症状逐渐消失。
    相关链接:动脉栓塞是由于脱落的血栓堵塞动脉,造成血流堵塞,引起肢体缺血的急性病变。急性动脉栓塞起病急骤、进展迅速、后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命。
    动脉栓塞最常见的病因是心源性疾病导致血栓栓塞,如风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病,二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中,尤其是二尖瓣狭窄时,心房内血流滞缓加上心内膜的风湿病变,血液中纤维易附着心房壁形成血栓,。冠心病患者,特别当心肌梗死,左心室扩大,收缩乏力,血压不能排空时,更容易发生血栓形成。其次,动脉瘤、动脉硬化时动脉粥样物质形成的栓塞,近几年有所增加。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆固醇结晶的混合物,脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆固醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。
    动脉栓塞治疗的早晚与肢体存活与否有密切关系。动脉栓塞后6~8小时内,肌组织缺血但尚未坏死,血栓栓子尚未与血管内膜粘连,内皮细胞也无严重损伤,是手术取栓的最佳时间。

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