动脉硬化闭塞症治疗网
首页 | 新闻动态 | 石家庄长城医院 | 周围血管病专科 | 专家介绍 | 治疗病例 | 在线客服 | 留言回复 | 联系我们
动脉硬化闭塞症
治疗方法    治疗病例
症状诊断    预防护理
糖尿病足
治疗方法    治疗病例
症状诊断    预防护理
血栓闭塞性脉管炎
治疗方法    治疗病例
症状诊断    预防护理
动脉系统相关疾病
治疗方法    治疗病例
症状诊断    预防护理
您现在的位置: 石家庄长城医院 >> 首页 >> 糖尿病足 >> 典型病例 >> 正文

辽宁王女士糖尿病足左足破溃、流脓伴红肿、疼痛的治疗

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    辽宁沈阳 王某某,女,69岁。
    2014年05月21日 主因:左足底破溃、流脓伴红肿、疼痛2月余,门诊以“1.糖尿病足2.糖尿病3.双目失明”收入我病区。 
   既往史:
    2型糖尿病病史10余年,现口服二甲双胍、格列本脲等口服,血糖控制具体多少不详,约3年前双眼因白内障失明,未给予特殊治疗。
   入院查体:
    体温36.5℃,脉搏91次/分,呼吸18次/分,血压119/72mmHg。
    右下肢胫前轻度指凹性水肿,左下肢胫前重度指凹性水肿,双下肢肌力肌张力可,左足底偏内侧可见约1.0cm及0.5cm大小破溃口,其内有黄绿色坏死组织外露,触之不易出血,无疼痛感,破溃口周围约4.0cm内均明显红肿,压痛,并有少许渗液,味臭秽,左足足背及第五趾外侧可见均一约1.0x1.0cm大小结痂,周围无明显红肿,左足第五趾背伸畸形,左足第三、四末节足趾掌侧可见皮肤污秽发暗,足背末梢血液循环可。 
    检查化验: 
    查血常规示:
    WBC 9.59x10^9/L,Neu% 67.5%,RBC 3.77x10^12/L,HGB 101g/L,PLT 366x10^9/L,
    尿液分析示:
    葡萄糖 2+,蛋白质 1+,白细胞 3+,镜检 白细胞 2471个/ul,
    糖化血红蛋白示:
    6.16%,晨起空腹血糖16.55mmol/L,α 1-MG 26.12ug/ml,A1b 802ug/ml,
    左足正斜位示:左足第五跖骨考虑病理性骨折伴骨质吸收,左足骨质稀疏,
    心脏彩超示:
   
室间隔运动幅度减低,左室舒张功能减低,
    双下肢动脉彩超示:
    双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,双侧胫后动脉远心段未见血流(考虑鼻塞),补充诊断“糖尿病周围血管病变,糖尿病肾病”“泌尿系感染”,
   入院诊断:
    糖尿病性足坏疽合并感染 2型糖尿病     糖尿病眼底病变—双眼失明
    治疗:
   
入院后给予抗感染、消肿,降糖等对症治疗;
    予以稳定动脉硬化斑块,改善下肢供血,同时兼顾心脑肾,予以静点抗感染,并行细菌培养和药敏指导抗生素应用。
    予以创面换药处理,予以中药黄连、黄柏等中药制剂外用化腐清创处理。
    完善术前检查,经请示雷小明主任医师后,于2014-6-5上午9点在手术室局麻下行左足清创截趾术,术中出血丰富,约200ml,予以补充红细胞及血浆处理。
    术后予以活血化瘀,降糖,保护心脑肾,抗感染,补液补能量等综合治疗,并定期换药处理。
    经换药处理5周,患者左足底创面愈合出院。 
     【按语】:
    1、
糖尿病病人由于长时间基础控制不良,生活干预不足,随病情进展,往往出现严重并发症。
    2、该患者经确诊糖尿病后虽然口服正规降糖药物控制,但未予以足够重视,未监测血糖,未定期医院就诊,而且没有良好的生活干预。
    3、随着病情进展,逐渐出现糖尿病眼底病变,以致出现双眼失明。待出现双眼失明后,仍然没有重视,且十分抵触应用胰岛素控制血糖。因为糖尿病周围神经病变,导致患者周围神经感觉异常。在双眼失明的情况下行走,危险性明显增加,很容易出现足部的破溃坏死感染。因感觉异常,往往在出现病变早期无法自己察觉,而家属照料的缺失和疏忽,往往导致病情严重到一定程度才去就诊。
    4、该患者就诊时足部感染坏死严重,足心大量脓性分泌物,臭秽异常,经合理的手术处理,配合中药化腐清创换药治疗,才逐渐得以愈合,从而避免了截肢。
    在此提醒广大糖尿病患者及其家属:早期控制,定期就诊,自我监测,科学陪护!

  • 请专家帮忙--
  • --请输入正确的信息,便于及时指导患者治疗疾病!
姓名:  性别:   电话:
您的问题:
留言内容:
    

>> 联系我们   

地  址: 石家庄市东开发区黄河大道84号
乘车路线:路线一:新火车站乘516路直接到珠峰大街北口下车即到  路线二:火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到珠峰大街北口站下车
电  话: 0311-85962996
Q      Q: 413301412
*注:火车站打车只需20多元就可到我院
 外地患者或对石家庄不熟悉的住院患者可免费接送!住院病人如需接站者望购买车票后及时与病房联系,以便派车。

互联网医疗保健信息服务证:冀卫网审字(2013)第32号
*注:火车站打车只需20多元就可到我院,外地患者或对石家庄不熟悉的住院患者可免费接送!住院病人如需接站者望购买车票后及时与病房联系,以便派车
注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗。备案号:冀ICP备10001073号-1  
联系电话:0311-85962996 QQ:413301412 地址:石家庄东开发区黄河大道84号
乘车路线:路线一:新火车站乘516路直接到河北省二院东院下车即到
 路线二:新火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到河北省二院东院下车
火车站北站路线:北站乘88路车到省二院东院区下车
设为首页 | 加入收藏 | 网上就诊 | RSS聚合 | 站点地图