变应性血管炎,临床又称为“过敏性血管炎”,是一种主要累及真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。变应性血管炎除了有皮肤黏膜损害外,严重时还可有内脏损害。临床特点为有明显的皮肤损害,皮肤损害呈多形性,好发于小腿、踝部,多呈对称性反复发作,病程数周至数月,少数可数年反复发作,预后较好。
变应性血管炎的发病和下列因素有关:①药物:常见药物有巴比妥盐酸类、磺胺类、酚噻嗪类、碘化物、青霉素、乙酰水杨酸类、保泰松等。②感染:易在急性感染后7~ 14天发病,常见的有上呼吸道病毒感染及链球菌感染。③化学物品:石油产品、杀虫剂、除草剂。④异体蛋白:异体血清及血清制品。⑤系统性疾病及某些结缔组织疾病。⑥某些恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、白血病。
变应性血管炎的临床表现:变应性血管炎任何年龄均可发病,多发生于青壮年 发病前1年有呼吸道病史者占56%;药物反应者占38%;中耳感染者占31%;高血压者占25%。
最常见的初发症状是皮肤损害,因此易为患者所发现,皮肤损害好发于下肢,散在分布,有时发生在大腿、臀部、躯干和上肢等身体的任何部位,但以小腿和足背之身体下垂部位最多,常对称分布,皮疹呈多形性,如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。瘀斑几乎是必有损害,由于血管壁的炎症细胞侵润和渗出,故这种瘀斑都是高起而可以触及的,也是变应性血管炎的特征。变应性血管炎是一种全身性疾病,体内所有器官皆可受累,使内脏器官发生功能性和实质性损伤。常见的有关节炎、肌炎、1/3的病例有肾脏损害。肾脏受累最为严重,甚至可以发展成肾功能衰竭。、灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎;中枢神经系统受累可表现为头痛、妄想、精神错乱、复视、甚至脑血栓形成;胃肠道受累可发生腹痛或便血;肺部可出现弥漫性或结节样浸润性损害或胸腔积液。
变应性血管炎的临床诊断标准为:根据本病发病急、慢性经过、反复发作,皮损多对称分布在下肢,有时在上肢及其他部位,呈斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等多形性病变,有疼痛和烧灼感,以及组织病理的改变,明确诊断不困难。
诊断变应性血管炎还应与以下疾病进行鉴别诊断:①过敏性紫癜;②丘疹坏死性结核疹;③静脉性溃疡;④血栓性浅静脉炎。