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中医辨证治疗糖尿病足清热利湿效果好

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    糖尿病足是糖尿病的并发症之一,患者出现足部病变包括感染、溃疡和坏疽,病情严重的将不得不截趾、截足或截肢。
    糖尿病足不仅使患者的生活质量下降,有时甚至会危及生命。随着我国经济的飞速发展,广大人民群众物质生活水平得以不断提高,糖尿病的发病率也在逐年呈现上升趋势。
    糖尿病患者足坏疽的发生率约为0.9~1.7%。老年糖尿病人坏疽者约占2.8~14.5%。
    在我国高达4000~6000万的糖尿病患者中,10%以上的患者最终可能患上糖尿病足。
    因此,早期诊断、有效干预,防治糖尿病的发生发展,具有重要的临床意义。
    糖尿病足属中医消渴脱疽、筋疽、疮疡等范畴,中医历代文献中记载也颇多。
   《灵枢·痈疽》曰:“发于足趾名日脱疽,其状赤黑,死不治;不赤黑不死,不衰急斩之,不则死矣。”
   《外科正宗》云:“脱疽者,外腐而内坏也……其形骨枯筋纵,其秽异臭难辩,其命仙方难治。”与现代医学所讲的糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因相吻合。
   《金匮要略心典》载:“毒,邪气蕴结不解之谓。”糖尿病足的发生多见于消渴日久,耗伤气血,气阴两虚,肌肤失养,复感六淫之邪、外伤所损,湿侵毒蕴,郁久化热,湿毒下注于足发为本病。
    根据糖尿病足的临床表现:
    糖尿病早期致病之邪主要为“湿热”之邪。
    消渴日久,肝肾阴虚,气血不足,治以清热利湿是否加重阴虚。
    湿热郁久化热可耗气伤阴,湿热不除或加用补益之剂,非但气血阴阳更虚,且助湿毒弥漫,加重痰湿,瘀血等症。
    因此糖尿病足清利湿毒为当务之急,使湿毒有出路,方能遏邪发展。临床观察使用利湿药,并无加重虚证之虑。
    糖尿病足急性发作期表现为:
    局部漫肿灼热,或破溃,筋腐不去,组织坏死,分泌物较多且秽臭,伴发热,舌红苔黄腻,脉象滑数,符合中医“湿性下注”,“湿性浸淫”特点,辨证属湿热证下注。
    所以治疗重在清利湿热,方可遏邪发展。急性发作期——急则祛邪为先,以清解湿热、湿毒为主,并及早清疮,清除坏死肌腱组织。
    由于皮肤的外伤、全身和足局部抵抗力的降低,糖尿病足溃疡大都伴发感染,而感染又进一步加重糖尿病病情,两者互为因果,呈恶性循环。
    控制感染,降低血糖是防止疾病发展的最基础的治疗措施。对糖尿病足3级患者,在强化控制血糖的同时,应根据分泌物培养及药敏结果,有针对性的选择抗菌药物,且要适时,足量。注意预防二重感染。
    根据中医辨证施治,中医内治予茵莲汤加减内服以清热利湿解毒,外治予中药外洗方泡足以清热燥湿解毒。诸药合用具有抗感染、降糖、加速溃疡愈合,修复糖尿病周围神经病变的作用,疗效显著。
    中药外洗方煎水后冷至40℃(用温度计测量)泡足20 min。红肿、渗出、糜烂明显时每日2次,结痂后每日1次。冬季可将中药倒入塑料袋中泡足,利于保温。
    白天创面尽量暴露,夜间为避免摩擦损伤可予包扎。

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