急性肢体动脉栓塞是周围血管疾病中较危重的疾病，是引起肢体急性缺血的常见原因。起病急骤、进展迅速、后果严重。由于动脉栓塞导致肢体急剧缺血，严重者可因肢体坏死而被迫截肢，造成终身残废，甚至危及生命。因此，早期诊断及有效的治疗非常重要。
急性肢体动脉栓塞病因：急性肢体动脉栓塞是由来自心脏脱落的血栓、大动脉内硬化斑块碎片、细菌栓、空气、异物等阻塞肢体动脉所致，但临床上最常见的是来自心血管脱落的血栓。导致急性肢体动脉栓塞的原因有以下几种：
1、心源性急性肢体动脉栓塞：急性肢体动脉栓塞堵塞动脉的栓子主要是来自于心脏，尤其是左心。常见的有风湿性心脏病变、二尖瓣狭窄、心房颤动及心肌梗塞性心脏病、细菌性心内膜炎等。心脏形成的血栓约2～3周后即可脱落，一旦栓子脱落形成栓子，便可随血流被冲入周围动脉，堵塞与口径相称的动脉，而发生急性动脉栓塞。
2、血管性急性肢体动脉栓塞：导致急性肢体动脉栓塞的另一来源是动脉本身的疾病，如动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉壁炎症及创伤时。动脉粥样硬化造成的动脉腔狭窄，动脉瘤和动脉炎症时内膜的粗糙面，均易使血小板粘附、聚集而形成血栓。动脉血栓和动脉硬化斑块或碎片脱落便形成栓子，随血流堵塞远段动脉，发生急性动脉栓塞。此类栓子引起的动脉栓塞堵塞平面一般较低。
3、医源性急性肢体动脉栓塞：随着心脏、血管手术及介入疗法的开展，医源性因素造成的急性肢体动脉栓塞，越来越受到人们的重视。临床常见的有人工心脏瓣膜老化脱落、手术或导管插入过程中造成的粥样斑块脱落、在动脉中折断的导管以及因重复使用导管冲洗不净而留有的血块，均可成为造成急性动脉栓塞的因素。
急性肢体动脉栓塞的发病机理，是因脱落的血栓随血流冲到远端血管并停留于某个部位堵塞其管腔。肢体动脉栓塞发生后，动脉腔部分或完全被堵塞。由于栓子的直接刺激可造成动脉痉挛与加重阻塞。由于动脉壁结构的改变、血小板及其他缺血组织释放凝血物质增多，以及栓塞动脉远端动脉血流量的减少，均加速了血管内凝集。因此，在栓塞发生后多在8～12小时内于栓塞部近、远端开始有继发性的血栓形成，使动脉管腔完全阻塞，造成肢体严重缺血。即有继发血栓形成，栓塞远端动脉继发血栓形成先于近端。由此不仅扩大了栓塞造成的动脉阻塞的范围，并可堵塞侧支动脉起始部，进一步加重肢体的缺血程度。当动脉阻塞时间较长，栓塞远端的静脉血流量随之减少，血流缓慢，最终造成深静脉血栓形成，从而加重了病情的复杂性和严重性。主干动脉栓塞后，肢体的皮肤色泽和温度随之出现改变，并有感觉、运动障碍，动脉搏动消失。栓塞后6-8小时出现肌肉坏死，24小时左右周围神经坏死，24-48小时出现皮肤的缺血坏死。大面积的组织坏死发生在栓塞后10-12小时，严重者引起类似挤压伤的疾病-肾病-酸中毒综合征，最终导致肾功能衰竭。栓塞发生后，心脏负担加重。栓塞的动脉口径越大，对心脏的影响越严重，甚至引起血压下降，休克和左心衰竭。
急性肢体动脉栓塞的临床诊断：①典型的临床表现 突然发病，肢体疼痛，苍白、厥冷，感觉和运动障碍，远端动脉搏动明显减弱或消失。②心脏病病史伴有心房纤维颤动或发病前近期有涉及动脉的创伤、手术操作史。③动脉造影显示造影突然中断，或动脉腔内充盈缺损。④注意与急性动脉血栓形成、急性髂-股静脉血栓形成鉴别诊断。
急性肢体动脉栓塞的临床治疗：动脉栓塞起病突然、急骤，进展迅速，如不及时治疗势必危及肢体生存。原则上均可及时施行手术取栓，恢复动脉血流。动脉栓塞后6-8小时内，肌组织缺血但尚未坏死，栓子尚未与血管内膜粘连，内皮细胞亦无严重损伤，是手术取栓最佳时间。手术取栓术后，要重视患者心血管疾病及全身状况的监护和治疗，对栓塞时间较长的患者，术后宜抗凝治疗以防止血栓形成。
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