肢体动脉阻塞，主要是指动脉栓塞、血栓形成和外伤性闭塞，但以动脉栓塞为主。动脉栓塞的栓子80%来自心脏、主动脉或肢体近端动脉粥样硬化斑块，以及动脉瘤内血凝块脱落而引起。还有一部分病人从临床上找不到栓子来源者，很可能是血液处于高凝状态，在近端动脉某处形成松动血栓脱落所致。血栓形成主要是在动脉原有的狭窄病变的基础上产生，例如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎和大动脉炎等。
一、急性肢体动脉阻塞后主要有两种病理生理变化：
1、肢体坏疽：肢体动脉栓塞主要发生在动脉分叉处，乃由于此处血液突然分流和管腔狭窄所致。在动脉突然阻塞后，肢体坏疽危险率与栓塞部位和有无继发性血栓形成及其形成范围，均有密切关系。由于动脉急性栓塞或血栓形成（原有慢性缺血改变）后常有继发性血栓形成，坏疽的危险率比动脉结扎者高的多，所以尽早积极有效溶栓治疗非常重要。
2、动脉阻塞和复通的病理变化：在肢体出现急性阻塞后，由于供血不足而使组织处于低氧或无氧代谢状态，缺血和肌肉水肿形成恶性循环，使筋膜间隔内压力不断增高，从而形成筋膜间隔综合征，多发生在小腿。在经过处理和动脉血液复通后，有害物质进入血液循环，出现代谢性酸中毒，心脏功能受到影响，特别是这些物质和肌红蛋白阻塞肾小管而发生急性肾功能衰竭，如不及时治疗就有生命危险，被称为肌-肾代谢综合征或血管复通综合征，截肢率较高。除因缺血严重和肌肉坏死外，与再灌注损伤也有一定关系。再灌注损伤的原因就是再血栓形成，而再血栓形成除起源于复通浅血管损害和复通后血管痉挛外，与随之而出现的血小板和白细胞聚集性增强和氧自由基等有害物质的出现也有密切关系。特别是后二者呈暴发式的大量增加，是再灌注损害的两个密切相关的主要原因。
二、慢性肢体动脉阻塞的病理生理变化：
肢体动脉阻塞是一组常见的血管疾病，原因较多。动脉阻塞后肢体的缺血程度决定于多方面的关系。肢体慢性动脉阻塞，多发生于下肢，其原因有：下肢动脉最长，所承受的血液冲击压较大，比上肢大25%左右；下肢动脉屈曲度大，所承受自身软组织压力较大；下肢交感神经易处于紧张状态等。
肢体动脉阻塞类型有四种，即：①炎症性阻塞。其中以自身免疫性疾病较多，常见的有血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、结缔组织病性动脉炎和过敏性血管炎等。②动脉硬化性闭塞。主要有老年性动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病性动脉硬化症、肾病性动脉硬化症、高血压性动脉硬化症等。③损伤性阻塞。包括外伤性动脉闭塞症、医源性动脉闭塞症、腘动脉挤压综合征、股管压迫综合征、动脉外膜囊肿和胸出口综合征（动脉型）等。④动脉血栓栓塞症。包括急性动脉血栓栓塞症未坏疽、未复通和再栓塞的病人，及医源性血栓形成（血栓或异物存留）等。
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