腘动脉挤压综合征是一种腘动脉走行异常和腘窝软组织发育畸形，使腘动脉遭受机械性压迫而引起的缺血性疾病。由于外伤或手术瘢痕而引起者偶尔见到。
腘动脉挤压综合征的发生原因是解剖上的异常，属先天性疾病，表现为腘动脉和腓肠肌内侧头有异常的关系，或有异常肌束压迫腘血管。组织学检查可见明显狭窄的管腔是由纤维性增厚和内膜玻璃样变性造成，内膜外层有脂质沉积和平滑肌细胞增生；有血栓形成者，动脉周围有炎性细胞侵润。腘动脉挤压综合征好发年龄12～64岁，尤多见于40岁以下肌肉发达和喜于运动的男性青年。先天性发育异常是腘动脉挤压综合征发生的基本原因，但随着年龄增长和膝关节活动量加大，由于腘窝肌腱或索条反复和剧烈收缩所产生的压力，在腘动脉挤压综合征发生中也起着重要作用。
腘动脉挤压综合征的临床表现为：
1、多从间歇性跛行开始，但跛行出现的方式并不完全一致。初期，多在快步行走或跑跳中，小腿有麻木、无力和痉挛性疼痛，被迫停步后症状消失。但在缓步行走时没有症状。与此相反，少数患者在急行时没有症状，而在慢步行走才有间歇性跛行。这些患者在静止情况下没有缺血表现。一旦动脉阻塞，就会出现缺血性间歇性跛行和其他缺血性表现。
2、约有1/3患者起病比较急，但多数患者的病程可持续数月或数年，或更久。在动脉阻塞后，患肢就出现畏寒、皮色苍白和肌肉萎缩等典型的缺血表现。但多数患者的肢体缺血症状不严重。约有10%的患者有急性和严重的缺血表现，但引起肢端溃疡、坏疽和剧烈静止痛者比较少见。
3、约有1/5患者为双侧畸形，但有双侧缺血症状者只有50%。如果静脉同时受到挤压，患足和小腿会出现浮肿。
腘动脉挤压综合征的临床诊断与鉴别诊断：
1、凡从青少年开始有上述间歇性跛行、慢性或急性缺血性改变者，都应该想到此征的可能。在早期，多数患者在屈膝时末梢动脉搏动明显，伸膝时搏动减弱或消失。用动脉示波计检查就会出现上述动脉波形变化。用多普勒血管超声仪检查，伸膝时的音响和动脉波幅也会减低或消失。
2、在伸膝位股动脉穿刺造影片上，会看到腘动脉走行异常和受压影像。在动脉闭塞后，也会显示出腘动脉向内偏移，闭塞近、远端动脉多属正常，且有比较丰富的侧支动脉。
3、根据上述特点，诊断腘动脉挤压综合征似无困难，但在晚期应与下肢血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始，有肢体典型的间歇性跛行，动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压，静脉造影可确诊。
冀公网安备 13019902000201号
