下肢动脉栓塞坏疽与血栓闭塞性脉管炎坏疽的鉴别诊断

鉴别诊断点

下肢动脉栓塞坏疽

血栓闭塞性脉管炎坏疽

  性别与年龄

中年（40岁以上）为常见，
男女均可发病

多为青壮年（20～40岁），
男性多，女性罕见

过去病史

有严重心脏病史，如风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心内膜炎和动脉硬化

多数有寒冻、吸烟史

肢体缺血症状

常见股动脉栓塞，肢体突然剧痛，厥冷，麻木，感觉过敏，活动障碍和出现紫斑。栓塞平面以下的动脉搏动消失

肢体凉冷，间歇跛行，剧痛，皮肤潮红、
紫红和苍白，皮干，甲厚，甲生长慢

发病情况

起病急骤，病程短促

起病缓慢，病程较长

坏疽的部位和性质

坏疽部位以栓塞动脉而定，多见于单侧下肢，坏疽范围广泛，可累及足部、小腿、股部，呈干性坏疽

多为单侧下肢，常有趾端开始，缓慢向足后部发展，呈干性坏疽，多局限在足部，累及小腿者很少见

肢体的感染情况

坏疽感染重，高热，
白细胞增高，全身情况严重

一般不明显，严重坏疽多有高热，
白细胞增高

心脏听诊

心尖区有隆隆样舒张期杂音，
心律完全不规律，心音强弱不一

无异常

化验检查

尿糖阴性，血糖正常

尿糖阴性，血糖正常