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中医治疗变应性皮肤血管炎

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    变应性皮肤血管炎,又称过敏性血管炎,是一种原因不明的变态反应性疾病,主要累及真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎,严重时还可导致内脏损害而造成多系统病变。中医治疗变应性皮肤血管炎有独到经验。在治疗上采取缓急3期分治原则,即急性活动期治以祛邪法,好转缓解期治以活血生新法,恢复稳定期治以扶正康复法。
    变应性皮肤血管炎发病大多为风热、血热、湿热之邪入络为患,,邪盛致瘀,最终导致血络受损,脉络痹阻,气血瘀滞而引发各种血管炎变症状。证属风热者多兼夹关节肿胀;血热者以紫斑、血疱为主;湿热者多表现为肢体肿胀、水疱、渗液。三邪可单独致病也可相互兼夹为患。中医强调在治疗上不能单纯从血瘀的表象出发,应穷本溯源,明辨治疗上的关键“邪”。
    急性进展期——血管炎变症候群如紫红斑块、水疱、血疱溃烂、渗液、烧灼痛、荨麻疹等皮损呈急性进行性加重,甚至发生出血性水疱、大疱、坏死性皮炎,并伴有发热、关节痛、头痛等全身症状。证属“邪盛”为主。其致病主邪为风热毒盛,可兼加湿热或血热为患,为邪盛新瘀发生阶段,宜辩邪的性质为主。急性期治疗以祛邪为先,邪不去则瘀不止,而损愈甚,符合中医学“急则治标”的原则。风热重者宜祛风清脉;热毒重者则清热解毒;血热蕴毒所致者,宜凉血清热法。对急性期所表现的虚证及瘀证,一般情况下初虚不必骤补,此期活血化瘀更应慎用,否则会加重病情。急性期是治疗成败的关键,祛邪务尽,以遏其病势,尽快控制病情,减少皮损。
    好转缓解期——血管炎变症候群趋向好转缓解。红斑、紫癜、丘疹、瘀斑等未见新发。水疱、血疱逐渐吸收,渗液减少,溃疡、坏死局限稳定。发热、关节痛等全身症状明显减轻或消失。此期为邪退生新、正虚瘀留阶段。宜辩瘀、虚、邪的性质为主。治疗以化瘀扶正为主,兼清余邪。若邪已渐去,祛邪药中病即减,不可长期使用,以免伐伤正气。
    恢复稳定期——血管炎变症候群大部消退仅遗留瘀斑、结节、溃疡,经久不愈,并伴形体消瘦、四肢乏力等全身症状。本期为邪去正虚,旧瘀未净阶段,宜辨虚与瘀的性质为主。此期治疗以扶正固本为主,兼以化瘀活血。此期邪退病缓仍有旧瘀,旧瘀宜温宜补,补气化瘀之力,以助陈瘀之通消,计量不宜过大。

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