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足癣感染诱发血栓闭塞性脉管炎足坏死

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    患者,男,31岁,患有血栓闭塞性脉管炎
    近半年来,患者左足第2、3趾端及边缘溃疡形成,疼痛剧烈。当地医院检查诊断为“血栓闭塞性脉管炎坏死期”,经给予中西医多方治疗后无明显效果,当地医生认为必须采用截肢手术治疗。
    患者为能保全肢体要求转入石家庄长城医院治疗。
    入院检查
    患者左趾端溃疡伴趾体紫肿,昼夜作痛,左足偏冷,左膝挛曲作痛;
    有慢性胃炎,胃酸增多症,以及浅静脉炎病史。
    体检发现
    两足背动脉、腘动脉搏动消失;
    肢体抬高苍白试验:左足阳性,右足阴性。
    左足偏热紫肿,右足偏冷。舌苔薄白,脉细数。
    左足大趾甲沟炎肿胀,,第2、3趾端坏死,伴第3趾背外侧浸渍感染。
    左1、2、3、4趾丫白糜、浸润。
    临床诊断:
   
1、血栓闭塞性脉管炎迁延感染:
             ①血栓闭塞性脉管炎真菌性坏死性感染伴左足大足趾甲沟炎;
              ②血栓闭塞性脉管炎左足轻度缺血(局部炎症引起趾端血管痉挛)。
    2、足癣感染。
    3、慢性胃炎。
    中医辨证:
   
阳虚体弱伴湿热外受之证。
    治则:
   
温清并用,拟扶阳建中清利法。
          1、中药处方:熟附子20g(先)  灸麻黄10g  细辛5g  干姜6g  灸甘草10g  桂枝12g  炒白芍15g  垂盆草50g  茵陈30g 等等;   每日煎服;
          2、新洁尔灭酊外拭,0.5%甲硝锉液100.0ml+庆大8万  外敷/日。
    治疗经过:
   
患者住院治疗2周后,局部感染消退,痛定。但患足偏冷未去,效不更方。
    继续治疗1月后,患左足紫肿消退,趾端坏死干痂形成,胃痛缓解,可以步行300米左右。
    患者出院,继续服药巩固治疗。注意防治足癣症,避免霉菌感染等诱发因素,保持足部干净,增强体质,对防治血栓闭塞性脉管炎足坏死至关重要。
    【病案点评】该位患者有阳虚见证,如左足冷,舌苔薄白,既是肾阳不足之寒证。又有湿热见证,如趾丫白糜之霉菌,局部偏红紫肿。炎症引起浅表血栓与血管痉挛,既是湿热之实热证。特色中药组方对局部霉菌、细菌以清热解毒为主,既能温阳又有抗菌之功,相得益彰。



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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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