一、什么是糖尿病性动脉闭塞症?
糖尿病性动脉闭塞症,是指除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的,肢体大中小动脉粥样硬化和微血管病变,并伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧,甚至坏疽、感染等。
糖尿病性动脉闭塞症是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。
据国外文献统计报道,糖尿病性动脉闭塞症的发生率达22%~46%,是糖尿病患者致残的主要原因之一。随着糖尿病病史延长和患者年龄增加,糖尿病性动脉闭塞症的发病率也在增加。
大多数糖尿病患者病史在5~10年以上,这说明糖尿病性动脉闭塞症是一种老年性疾病。糖尿病性动脉闭塞症的治疗困难,截肢率和病死率均比较高,已引起世界医学界的高度重视,糖尿病患者更应警惕糖尿病性动脉闭塞症的发生。
二、 糖尿病性动脉闭塞症的发病诱因
多为寒冷、外伤、感染等,多数患者是在血糖控制不佳、动脉粥样硬化和外周神经病变的基础上,由上述原因所导致而发病。
三、糖尿病性动脉闭塞症症状
1、肢体疼痛是糖尿病性动脉闭塞症常见的症状之一
由动脉硬化逐渐闭塞引起的肢体疼痛,早期主要表现为间歇性跛行,当行走一段路程时,感觉肢体疲累、肌肉酸痛而被迫止步,需休息片刻使能继续行走,随着病变发展,跛距逐渐缩短。
肢体缺血进一步发展,则出现静息痛。
2、肢体发生坏疽,则疼痛比较严重。
但有部分患者因感觉迟钝,并不感觉疼痛,称为“无痛足”。
有糖尿病外周神经病变引起的肢体疼痛,表现为肢体出现触电样、针刺样或烧灼样疼痛,有时难以耐受。
有的患者患肢出现麻木,常伴有感觉迟钝,对温度、痛觉等均不敏感,极易导致外伤。
3、肢体疼痛的部位根据动脉狭窄、闭塞的部位不同
由于髂股动脉狭窄、闭塞者,疼痛位置较高而广泛;
腘动脉闭塞者,疼痛多在足部;
神经性病变多呈袜套状分布,并且以足部最严重。
糖尿病患者由于组织营养不良,微循环障碍,患肢皮肤的颜色、温度及营养状况均有改变。表现为皮色潮红、暗红或有瘀斑、色素沉着,以及皮肤干燥、脱屑、皲裂、指(趾)甲变形等情况。如肢体动脉闭塞,肢端缺血,则皮温明显降低,如肢端皮色青紫,瘀斑瘀点,此为坏疽先兆。
糖尿病性动脉闭塞症患者下肢溃疡、坏疽多为湿性,可先由肢端、受压部位和外伤处出现,向周围发展较快,可蔓延到足部和小腿,严重者可以累及股部。
4、糖尿病性动脉闭塞症患者还可以有全身其他脏器组织病变
如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管病变等并发症。如发生肢体坏疽感染,可出现发热、恶寒、意识模糊等全身反应。