患者李某,男,64岁,河北省石家庄市开发区人。
2009年12月3日,患者无诱因出现右上肢发凉,无麻木、疼痛等不适感觉,自以为是晚上睡觉受凉所致,未予以重视。第二天,患者上肢发凉不适症状加重,并出现了上肢麻木、疼痛等不适感。
12月7日,患者右上肢前臂疼痛明显,并伴有手部的明显憋胀,当地社区卫生院的医生诊断为“颈椎病”,给予了口服药物及静脉输液治疗(具体治疗用药不详),同时给予了后背部局部注射治疗。经如此治疗后,患者症状并无明显改善,甚至还在继续加重,尤其是在夜间右上肢疼痛剧烈,不能平卧。
12月9日上午,患者早早来到了石家庄长城医 院,外科门诊专家看过后告诉患者马上到血管血栓科就诊。
血管血栓科门诊专家检查发现:
患者右上肢皮肤冰凉、前臂及手部皮肤发花;
桡动脉、尺动脉搏动消失。
检查血管彩超发现:
患者右锁骨下动脉中、远段、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉均未见血流通过。
雷小明教授结合患者突然发病,且发展迅速等特点:
明确诊断为:
右上肢动脉栓塞,继发血栓性成。
临床治疗:
由于患者来院时发病已经6天,错过了手术取栓的最佳时期,并且前臂及手部皮肤出现发花,表明上肢已经出现组织坏死,随时都面临着截肢的危险。
为了尽可能的保全患者的肢体,雷小明教授紧急组织血管科专家讨论并制定治疗方案,决定为患者行手术取栓治疗,用最短的时间打通患肢的血流通道,尽快改善肢体缺血、缺氧状态,达到保全肢体的目的。
患者已经错过了按照传统手术取栓的最佳时间,此时手术取栓存在着极大风险,血管血栓科的医生们结合既往动脉栓塞40余天的手术取栓成功经验。
经过3个小时的紧张手术,成功地从患者的肱动脉、桡动脉、尺动脉中取出了大量的血栓,而且在手术的进程中,患者桡动脉出现了搏动,皮肤温度逐渐恢复正常,皮肤发花得到了改善,患者的右上肢保住了!
手术取栓3天后,复查血管彩超显示,患者右锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉血流均充盈良好,临床各种不适症状均消失。
住院治疗13天后,给予手术切口拆线,患者满意出院。