得了动脉硬化闭塞怎么治疗?
这是在临床接诊过程中医生经常遇到的问题,提出这一问题最多的有两类患者,一类是刚确诊的动脉硬化闭塞症患者,一类是病情反复的老患者。
对于刚确诊的患者提出这个问题比较好理解,为什么还有很多老患者也会提出这样的问题呢?究其原因,老患者多在治疗中遇到了挫折,病情的再度复发让患者不知所措。
河北省石家庄的患者李先生,就是众多动脉硬化闭塞症老患者之中的一位。
47岁的李先生。
2009年1月初,无明显诱因出现平路步行500米左右后左下肢胀痛,以小腿较为明显,疼痛经休息后可以缓解,但继续行走约100米后,又会再次出现左下肢酸困和胀痛。于是,李先生就诊于市人民医院,经查血管CT发现双下肢动脉硬化,粥样斑块形成。为缓解疼痛症状,医院给予“双髂动脉斑块剥脱及支架置入术”治疗。手术治疗后症状缓解,平路步行5000米左右无不适。
2010年1月13日(术后一年),李先生活动时突然再次出现左下肢小腿疼痛,甚至无法行走,且左下肢疼痛及间歇性破行进行性加重。李先生非常痛苦,也倍感困惑,一年前的手术治疗效果很好,为什么仅一年时间就复发了呢?下一步又该如何治疗?
有朋友向李先生介绍了石家庄长城医 院血管血栓病治疗专家雷 小 明教授。
在石家庄长城医院血管科门诊,雷小明教授接待了李先生。
经查体发现:
双下肢皮温减低,尤以左下肢明显。
左足踝关节以下皮温明显减低,双足汗毛生长稀疏,尤以左足明显。
左侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失;
右侧股动脉搏动减弱,腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失。
双下肢动脉彩超显示:
提示双下肢动脉硬化,多发性斑块形成,血管节段性闭塞。
既往病史:
患高血压病20余年,未规律治疗;两年前患脑梗塞,现言语欠流利,无肢体活动障碍;有30余年大量吸烟史,平均30-40支/天,家族中无同类病患者。
根据各项检查结果明确诊断为:
1、动脉硬化闭塞症;
双下肢髂动脉支架植入术后;
继发左下肢动脉血栓形成;
2、高血压病3级(极高危险组);
3、陈旧性脑梗塞。
临床治疗:
雷小明教授结合患者的病史,以及查体、辅助检查的结果,为李先生制定了一套以特色中药组方为主,配合西医共同达到抗凝、溶栓、调脂、促进侧枝建立、改善微循环等治疗的中西医结合个体化综合治疗方案,并鼓励患者在住院治疗的同时,适当的做血管功能锻炼。
住院治疗3天后,下肢疼痛就已经明显减轻,左足踝关节以下的皮温亦有所升高,李先生信心大增,高兴地说:“这么快就见到了效果,药物治疗真的是很有效的,我一定好好配合医生的治疗,一定要保住我的两条腿”。
根据治疗监测并酌情调整治疗4周后,李先生平路步行约800米无下肢不适感。
查双下肢动脉彩超显示:部分闭塞的血管再通,可见多个侧枝建立,下肢供血较前明显好转。
双下肢皮温均已明显好转,左下肢较右下肢略低,可见到汗毛生长、趾甲生长。
住院治疗6周后,持续行走距离已经超过一千米,并无不适症状,李先生满意出院。
【专家点评】
得了动脉硬化闭塞症应当尽早治疗,治疗方法最好采用中西医结合药物治疗,尽量减少对血管的创伤性治疗。
雷小明教授,经过20多年科研论证和临床实践,归纳总结的中西医结合保守治疗动脉硬化闭塞症方案,以活血化瘀、溶栓、稳定斑块、建立侧枝,改善肢体供血为原则,辨证论治,充分发挥了中药活血化瘀优势,辅以西药溶栓、抗炎治疗,达到稳定斑块、扩张血管、解除血管痉挛、改善肢体供血等治疗目的。
特别是远期治疗效果显著,不易复发,有效避免了患者截肢之苦。
动脉硬化闭塞症患者在有效治疗一侧肢体的同时,还能预防治疗对侧肢体动脉硬化闭塞症的发生,并能有效预防心、脑、肾血管的闭塞。中西医结合药物治疗相对于手术治疗,使患者受益更多,而且更易于接受。