编者按:在血管血栓科临床接诊治疗的患者当中,动脉硬化闭塞症出现肠系膜动脉栓塞的病例并不少见。由于动脉硬化闭塞症患者多数都合并有高血压病、糖尿病、心脑血管等疾病,因此不少患者对自己身体的不适常常会直接归结到这些疾病上,以致忽略了动脉硬化闭塞症的存在。提醒患有这类疾病的老年患者,如果出现了突然剧烈腹痛或(和)持续性腹痛,并呈进行性加重时,一定要考虑是否为肠系膜动脉栓塞所致。
王某,男68岁,河北石家庄人。
2008年3月间,患者出现了左下肢怕凉,平路步行约200米即出现左小腿胀疼,伴有小腿肌肉痉挛,一般休息10分钟左右后,左小腿疼痛就会消失,可以继续行走,由于没有其他的不适症状,患者认为是年老缺钙,自行服用了2个月的高钙片。随着天气转暖,小腿的肌肉痉挛及怕凉有所好转,但行走后左小腿胀痛仍然存在,步行距离逐渐缩短。
2008年10月,患者步行不足100米即出现左小腿疼痛,且随着天气转凉,左下肢怕凉及左小腿痉挛症状再次出现。
2008年11月,患者出现左足静息痛,夜间疼痛明显,难以入眠。就诊于河北省医科大学附属二院,经下肢血管彩超检查后确诊为:下肢动脉硬化闭塞症。
二院医生建议患者行“左下肢血管转流手术”治疗,患者及其家属未同意,经血管内科保守治疗15天后,患者左足疼痛症状还是无明显缓解。
就在患者感觉治疗无望时,老伴听小区邻居介绍,得知石家庄长城医 院有办法治疗这种病。于是立即转诊入院。
就在办好住院手续的当天,患者自觉腹痛,并进行性加重,无明显恶心、呕吐、腹泻等症状。
经查体发现,患者脐周压痛明显,两日无大便。
拍X线腹部平片发现:小肠积气有液平面,考虑存在急性肠梗阻,随即转入外科,予以胃肠减压及灌肠治疗,病情仍无缓解。
第二天剖腹手术探查发现,患者约有60~80厘米小肠坏死。
明确诊断为:
动脉硬化闭塞症继发肠系膜动脉栓塞。
临床治疗:
患者经手术截除坏死小肠后,腹痛症状消除,但左下肢动脉硬化闭塞症导致的夜间静息痛仍然得不到缓解,而且患者已被病痛折磨的非常虚弱。
雷小明教授仔细研究了患者病情后,指示立即为患者应用以中药为主的中西医结合综合治疗动脉硬化闭塞症。
治疗3天后,患者左足疼痛开始减轻;
治疗1周后,患者左足疼痛明显减轻,夜间可以安然入睡;
治疗15天后,患者左足疼痛症状完全消失,可以床旁活动,虚弱的身体得到了明显的恢复。
持续治疗2个月,平路步行200米已无下肢疼痛及肌肉痉挛等症状,身体基本恢复正常,精神状态与入院前判若二人。
患者出院后,按照雷小明教授制定的口服药物治疗方案继续巩固治疗。随访至今,患者病情无反复,平路步行500米左下肢无不适症状。