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正确选择动脉硬化闭塞症的治疗方法

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    随着社会老龄化的发展,动脉硬化闭塞症的发病率也明显增加,有研究表明,动脉硬化闭塞症的发病率<60岁者为3%,60-75岁者为17%,>75岁的老年人发病率为27%。动脉硬化闭塞症是一种临床难治性疾病,尤其是合并冠心病、高血压、脑血栓、高脂血症和糖尿病等老年性疾病后,就更增加了动脉硬化闭塞症的临床治疗难度,不仅病残率高,而且还会直接影响患者的生活质量和生命。动脉硬化闭塞症的预后与同时并存的冠心病、脑血管疾病密切相关,患者大多数死于心肌梗塞或猝死,直接死于周围血管闭塞的比例甚小。因此,正确选择动脉硬化闭塞症的治疗方法,直接关乎到了患者的预后。
    药物支持治疗——治疗动脉硬化闭塞症药控制与该病有关的因素可以使病情稳定,对大多数动脉硬化闭塞症患者,给予药物治疗,可以得到很好的临床治疗效果,相关治疗包括:
    1、降血脂治疗:动脉硬化闭塞症的发病与脂质代谢异常有密切关系,患者血中CH、TG的含量多高于正常,应用药物治疗降低血脂含量,对于延缓血管病变的发生和发展有积极的作用。
    2、扩张血管治疗:应用血管扩张药物治疗,可解除血管痉挛,促进侧支循环建立,从而改善患肢的血液供应和缓解疼痛。
    3、降低血黏度治疗:动脉硬化闭塞症患者有血黏度增高倾向,应用血小板抑制剂,抑制血小板的聚集功能,防止血栓形成。
    4、抗凝治疗:血液高凝状态是血栓性疾病的主要病理基础。动脉硬化闭塞症患者血液多处于高凝状态,容易发生血栓形成。抗凝治疗用于溶栓治疗和手术后,可以预防新的血栓形成,以免复天的血管或移植的血管因血栓形成而闭塞。
    5、合并症治疗:动脉硬化闭塞症患者约有40%~50%伴有高血压,应积极治疗高血压,以免发生脑血管意外;患有糖尿病应积极治疗糖尿病,血糖应控制在6~8mmol/L范围内,可延缓血管病变的进展,有利于疾病的康复和创口的愈合。如患者出现心、脑血管并发症,以及肝肾功能衰竭等,都应积极予以治疗,以改善患者的预后。
    6、患者配合治疗:(1)戒烟:吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍,间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者,吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。因此戒烟是动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。(2)运动锻炼:适当的有规律的进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解。运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化,使之更有效的从血流中吸取氧,运动锻炼的方法是患者坚持步行直到症状出现后停止,待症状消失后再步行锻炼,如此反复运动每天坚持1小时。
    手术治疗方法——动脉粥样硬化病变导致动脉管腔狭窄和闭塞多成节段性分布,而且位置比较高,所以手术治疗适应证也比较多。在患者身体状况允许的情况下,通过动脉造影检查,对血管阻塞部位、范围、程度、侧支循环建立状况和远端流出道状况进行充分了解后,可选择适当的手术方法,施行血管重建手术。常用手术方法有:经皮穿刺动脉腔内成形术、动脉血栓内膜剥脱术、血管旁路移植术等。
    中西医结合药物保守治疗方法——血管血栓病治疗专家雷小明教授经过20多年的临床研究,总结出一套中西医结合药物保守治疗动脉硬化闭塞症的方法,即安全又有效。该治疗方法主要是通过特色中药“复脉饮”联合西药,达到调脂、扩张血管、溶栓,以及活血化瘀、温阳通脉等作用,给予动脉硬化闭塞症患者规范、系统的特色药物保守治疗。该疗法具有全身动脉血管受益的优势,尤其适合合并有多种疾病的动脉硬化闭塞症患者;通过治疗观察和追踪,采用该治疗方法的动脉硬化闭塞症患者,远期疗效尤为明显,有效避免和降低了动脉硬化闭塞症的截肢率和病死率。

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