下肢动脉硬化闭塞症的发病率是随着年龄的增大而增加。
患者如不能得到及时有效的治疗,就会出现下肢动脉闭塞,侧枝循环不良,导致肢体因严重缺血而发生溃疡或坏疽。
由于坏疽发展迅速,很多患者不得不接受截肢治疗,以致截肢率、死亡率随之增加。
同时值得注意的是,患有下肢动脉硬化闭塞症的高龄患者,多伴有严重的心血管疾病,所以,临床治疗动脉硬化闭塞症、改善下肢缺血的同时,一定要重视心、脑、肾等全身重要脏器功能情况。
临床通过改善心脏供血,将有助于增加下肢动脉的血液供应,起到较好的疗效。
贾某,男,84岁,河北省石家庄鹿泉县人,主因“左下肢间歇性跛行伴左足发凉、紫绀、破溃半年余”入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院查体:
双肺可闻及湿性啰音,心率100次/分,房颤律;
双下肢皮肤温度低,尤以左下肢为重,左足皮肤颜色潮红,左足趾发绀明显,左足第二足趾趾甲缘处有破溃,足趾甲缘皮肤颜色发黑,足背动脉搏动消失。
患者自述行走约50米,即出现下肢疼痛症状,常常因夜间足部疼痛而惊醒。
双下肢动脉彩超检查显示:
双下肢动脉血管内多发性粥样斑块形成,左侧胫前动脉、胫后动脉未见血流信号。
心脏彩超检查发现:
左心增大,心律失常,心功能减低。
明确诊断:
双下肢动脉硬化闭塞Ⅲ期一级坏疽;
冠状动脉硬化性心脏病,心律失常(心房纤颤)、心功能不全。
入院治疗:
给予强心、改善心肌供血,抗凝、溶栓等中医西医结合综合治疗。
治疗2周后,各种症状均有明显改善,夜间足部疼痛缓解,左足皮肤颜色变浅,行走距离延长,可行走约500米。
治疗4周,复查下肢血管彩超显示:左足胫后动脉可见片状血流信号。
继续治疗到第5周,患者左足溃疡愈合,皮肤颜色恢复正常。
双肺呼吸音清,心率80次/分,心功能明显提高。
患者出院巩固治疗。