编者按:
下肢动脉硬化闭塞症属于老年性退行性病变,由于动脉粥样斑块堵塞血管导致血管腔狭窄甚至闭塞,引起下肢缺血,出现腿疼、腿凉甚至肢体坏死。
临床治疗动脉硬化闭塞症应首选中西医结合辨证保守治疗,切不可盲目地采用支架介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症。
这是因为,很多下肢动脉硬化闭塞症患者选择介入手术治疗后,少则几个月甚至几天、多则几年,在介入的血管支架或者血管搭桥部位可能再次出现堵塞,使病情进一步加重,严重的要面临截肢,患者及家属不仅需要承受巨大的精神压力,还要付出更多的经济支出。
患者祝某,女,70岁,河北石家庄辛集市人。
2年前,开始出现间歇性跛行,一直认为是岁数大了腿脚不灵便,未予以重视,但是,间歇性跛行的症状有逐渐加重的趋势。
3个月前,患者在剪脚趾甲时不慎将右脚小脚趾剪破,自行涂抹外用药处理,可随后在小脚趾上出现了一绿豆大小的黑点,伴有疼痛,并且黑点逐渐扩大,疼痛加重。家属带其就诊于当地县医院,经检查确诊为:动脉硬化闭塞症。右脚小脚趾的黑点是动脉硬化闭塞症缺血导致的坏死。当地县医院建议患者转至上级医院治疗。
患者家属听说石家庄长城医院治疗动脉硬化闭塞症效果不错,因此慕名找到了雷小明教授。
雷小明教授为患者做了详细查体并亲自检查了患者下肢血管彩超后,建议患者住院接受中西医结合活血化瘀、温阳通脉、溶栓、稳定斑块等综合治疗。
患者住院2周,间歇性跛行明显好转,疼痛消失,右脚小脚趾的坏死黑点基本消失,患者要求出院回家治疗。
3个月后,患者右脚再次出现脚趾疼痛症状,直接就诊于河北省某三甲医院,并接受了支架介入手术治疗动脉硬化闭塞症。
但是,患者经过手术治疗后症状并没有得到缓解,反而越来越重,右脚出现了明显的坏死区。经过积极治疗后效果欠佳,而且坏死面积逐渐增大。此时,三甲医院医生认为已经没有好的治疗办法,唯有截肢才是唯一的治疗方案,患者难以接受这个事实。
因为,此次发病之初较比上次还轻,怎么会越治越厉害,还发展到需要截肢了呢?
患者赶紧再次来到了石家庄长城医院血管血栓科,希望雷小明教授能够帮助她保全肢体。
遗憾的是,由于患者下肢动脉硬化塞症支架介入手术治疗后,下肢动脉支架部位再次严重闭塞,导致下肢缺血、缺氧,右脚大面积坏死,采用药物保守治疗已是回天无力。
面对这样的结果,患者及家属真是追悔莫及,只得接受这一残酷的现实。